東方網通訊員李譞4月21日報道：日前，由上海市第十人民醫院呼吸科承擔的上海申康醫院發展中心重大臨牀研究項目“支氣管鏡下噴霧冷凍治療在慢性阻塞性肺疾病中的安全性及有效性研究”取得新進展，王昌惠教授團隊發現通過冷凍液氮，迅速降溫至-110℃至-196℃，可以有效殺死增生的氣道上皮杯狀細胞，隨後再用常溫氮氣解凍，使組織溫度升高，進一步破壞病變組織細胞，從而達到治療目的。近日，團隊成功爲一名患者開展了全國首例慢性阻塞性肺疾病(COPD)冷凍噴霧消融術，治療效果良好。

慢性阻塞性肺病（COPD）主要表現爲呼吸道或肺泡異常引起的持續的呼吸系統症狀和氣流限制，隨着慢性阻塞性肺病風險因素和世界人口老齡化的影響，該病的患病率和負擔在未來幾年內將繼續增加。慢性氣道疾病主要的病理變化是上皮細胞慢性炎症、纖毛柱狀上皮細胞鱗狀化生、杯狀細胞及粘膜下平滑肌增生，現有的治療手段包括戒菸、物理措施、肺康復、外科手術及藥物治療等，但作用有限，近年來逐漸出現了支氣管鏡介入治療，包括支氣管內瓣膜（EBV）、支氣管彈簧圈（EBC）、支氣管內支架、支氣管內熱成型和冷凍治療等前沿療法。

上海市第十人民醫院呼吸科王昌惠團隊一直致力於尋找新的有效的臨牀治療方法，通過既往的動物實驗發現冷凍治療很少形成疤痕組織，通過上海市科委（No.19411969500）冷凍治療慢性氣道疾病的基礎研究項目，研究發現噴霧冷凍對慢性支氣管炎導致的氣道上皮杯狀細胞的增生有消減作用。團隊確認了冷凍治療可能在慢性氣道疾病的介入治療中起重要的作用。

基於以上發現，此次在上海申康醫院發展中心重大臨牀研究項目支持下，團隊進一步研究發現通過冷凍治療設備控制，冷凍時設備將液氮輸送至導管冷凍端，使冷凍端表面溫度驟降，吸收環境溫度，組織結冰，殺死病變組織細胞。解凍時，設備將常溫氮氣輸送至導管冷凍端，使組織溫度升高，進一步破壞病變組織細胞，達到治療目的。

接受新療法的患者兩年前就明確診斷爲慢阻肺，之後長期吸入大劑量信必可治療，但咳痰和氣急的症狀仍控制不佳，本次入院複查發現肺功能明顯下降，爲中度阻塞性通氣功能障礙。4月15日，王昌惠主任、李萍主任醫師和李譞主治醫師運用冷凍噴霧技術，成功完成COPD患者的支氣管粘膜消融手術，術後患者無不良反應發生，第二天即順利出院。症狀得到明顯改善，患者對王昌惠教授團隊的感激之情溢於言表。

王昌惠教授表示，纖毛功能障礙、黏液高分泌、細菌定植增加、氣道炎症與氧化應激等均爲慢阻肺發病的重要機制，近幾年隨着支氣管鏡介入技術的不斷進步, 非藥物治療方式的液氮計量冷凍噴霧成爲研究熱點。團隊的研究和實踐均提示，冷凍噴霧消融治療可以促進支氣管粘膜上皮再生，減少杯狀細胞的數量，改善纖毛的運動，進而提高COPD患者的生活質量，同時冷凍治療具有併發症少、恢復快、不易形成瘢痕組織導致氣道狹窄等優勢，是COPD患者治療的新希望，也是團隊今後繼續努力探索的方向。