5-羥色胺(5-HT)綜合徵可見於故意服用過量5-羥色胺,接受該藥物治療,或與5-羥色胺能藥物發生的藥物相互作用。該綜合徵的臨牀特徵爲意識狀態改變,神經肌肉異常,自主神經功能異常。

一、住院患者可能接受多種5-羥色胺能藥物治療,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑( SSRIS)、單胺氧化酶抑制劑( MAOIS)、哌替啶、其他止痛藥、止吐藥、丙戊酸鈉和利奈唑胺。

二、5-羥色胺綜合徵的臨牀表現可以較輕,如腹瀉、高血壓和焦慮,也可較重,包括高熱超過40℃,肌強直和昏迷。反射亢進及肌陣攣是5-羥色胺綜合徵的典型表現,儘管肌肉強直可能掩蓋其他表現。肌肉活動可導致高熱。

5-羥色胺綜合徵無特異性實驗室檢査,需根據病史及體格檢查進行診斷。但是,患者可表現爲代謝性酸中毒,橫紋肌溶解,AST及肌酐增高,或彌散性血管內凝血。應對此高度警惕,否則可能造成漏診。

三、首先進行支持治療。

1.輕症患者需清除導致中毒的藥物,接受靜脈輸液及苯二氮類藥物治療。

2.中重度中毒患者需積極糾正生命體徵,包括必要時積極降溫,應用5-羥色胺2A抗劑。

如症狀持續存在,推薦應用賽庚啶12mg,隨後每2小時給藥2mg。

極度高熱患者應給予非去極化肌松藥物,並立即進行氣管插管。

由於發熱並非源於下丘腦,因此退熱藥無效。

物理約束可加重肌肉等長收縮,從而加重病情。

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