“医生，我半个月前已经来过大姨妈了，怎么又出血了？” 31 岁的宋女士发现最近一段时间，在同房过后，下边经常流血。早上看着染血的床单，宋女士越想越慌，马上预约挂了号。

经检查， LCT 提示“高级别上皮内瘤变”， HPV 提示 16 、 18 型感染，妇科 B 超也提示宫颈管内有肿块，高度怀疑宫颈癌。

知道诊断结果后，宋女士很快就接受了手术，最终病理为宫颈癌 IA1 期。

“好在宋女士比较警惕，出血几次就来看医生了！”医生感慨道，因为发现得早，肿瘤没有发生扩散和转移，所以宋女士术后也不需要进行放化疗。

宫颈癌是妇科三大肿瘤之一，它和每个女性都息息相关。

99%的宫颈癌由HPV感染导致

HPV 病毒感染了宫颈组织后，病毒就会隐藏在宫颈中，当身体免疫力下降时，病毒就会诱使宫颈细胞突变，让宫颈发生癌前病变，如果未能及时治疗，就会演变成为宫颈癌。

据统计， 有 99.7% 的宫颈癌由 HPV 病毒感染引起， 不过， HPV 有 130 种类型，其中只有 14 种高危型 HPV 和宫颈癌有关，这其中又只有 5% 到 10% 才会发生持续感染，其余的都可以自然清除。只有 2% 到 3% 的 HPV 高危型持续感染，才会导致宫颈癌的发生。

非经期出血警惕宫颈癌

早期宫颈癌往往没有明显的特异性症状，但也有一些信号提醒着我们。

非经期流血

宫颈癌会出现非经期的出血，早期主要是性生活的接触性出血，大部分年轻的患者还会出现月经期的延长和月经血量增多，老年绝经后的患者，会出现不规则的流血。所以提醒女性，如果在生理期结束后，发现自己又有出血的情况，一定要警惕起来。

阴道排液

大部分宫颈癌患者会出现阴道排液，液体以血性或白色为主，伴有腥臭味。到宫颈癌晚期，会有大量的米汤样或者脓性恶臭白带流出。

白带增多

宫颈癌患者会出现分泌物增多的情况，同时伴有恶臭味，这是癌组织坏死、感染导致的。

非经期出血怎么办？

第一步： 如果发生了非经期的出血，应携带一年内的检查资料或者是以前治疗的相关资料到医院就诊，告知医生自己的月经和出血情况、用药史、有无上环和既往疾病等信息。

第二步： 一般情况下医生会在有异常出血时进行妇科检查判断出血原因，同时观察是否有外阴阴道病变、宫颈息肉等。

第三步： 如果出血较少会做宫颈涂片检查，观察是否有宫颈癌细胞学改变，并采取标本做 HPV 检测。

第四步： 如果诊断性检查无法找到病因，医生会进一步完善影像学检查，对患者完善 阴道分泌物、阴道镜、 B 超 等相关检查。

宫颈癌可防可治，做好3级预防

宫颈癌是一种可防可治的疾病，在宫颈癌的预防方面，可以从以下三级预防做起。

一级 ： 接种 HPV 疫苗，绝大部分的宫颈癌伴随着高危型 HPV 的持续感染，而接种宫颈癌疫苗，能够有效的预防 HPV 感染。比如二价疫苗能帮助预防70%的宫颈癌，四价疫苗能帮助预防70%的宫颈癌和90%的生殖器疣，而九价疫苗能帮助预防90%的宫颈癌和90%的生殖器疣。

二级 ： 宫颈癌筛查。目前用于筛查早期宫颈癌的方法主要是宫颈细胞学检查和 HPV 检测，如果检查结果有问题，就需要做阴道镜活检，以早期发现。

一般来说，筛查从21岁开始，建议21~29岁的女性，可每三年做一次细胞学检查，30~65岁的女性，可每三年做一次细胞学检查，或每五年做高危型HPV检测，或每五年细胞学和高危型HPV联合检测， 大于65岁如果连续的检查都是阴性，无不适可不筛查，注意，已经接种了宫颈癌疫苗的人群也要坚持筛查。

三级 ： 宫颈癌前病变的治疗。绝大多数的宫颈癌前病变是可以通过规范正规的治疗得到治愈的， 患有宫颈癌前病变的人群是宫颈癌高危人群，就算在治愈后，患上宫颈癌的风险也会比常人高 5 倍 ，因此在治疗后要严格随访，不能停止对宫颈癌的筛查。

宫颈癌是女性的一大杀手，在发现身体异常的时候，千万不能不当回事，一定要及时就医检查，特别是有宫颈癌家族史的女性，更要警惕，建议定期进行宫颈癌筛查，早发现早治疗。

参考资料：

[ 1 ]《感染HPV=得宫颈癌？听听医生怎么说》 . 中山六院 . 2021-04-21

[ 2 ]《同房后出血，一碰就有鲜血，竟然是宫颈癌》 . 复旦大学附属妇产科医院 . 2021-03-23

[ 3 ]《34岁女性月经异常，一年后确诊宫颈癌晚期！宫颈癌如何早发现？》 . 中国医学科学院肿瘤医院 . 2019-07-03

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