作者：广东省药学会 暨南大学附属广州红十字会医院 药学部 主管药师 龙艺丹

敞亮洁净的药房内，药师们的工作一如往常般有条不紊地进行着，电话铃响了……

——药师：您好！药房。请问有什么可以为您服务？

——家长：药师，我发现之前看病开的药发黄发白，又带点儿褐色，感觉发霉似的，怀疑是药变质了。

——药师：先别着急，请问您开的是什么药？

——家长：“专注达”，我家小孩吃的。

——药师：请问是什么规格（即多少mg）的‘专注达’呢？

——家长：是18mg的。

——药师：18mg的“专注达”是黄色的药片，请问您有没有按照药品标签上的贮藏条件存放？有没有把药品放置于阳光直射或潮湿的地方呢？

——家长：没有，药是一直放在干燥密闭的抽屉里，我还是拿回来让你们看看吧。

……

药师接过拿回的药片一看，瞬间明白了。询问得知，父母工作忙将患儿交托爷爷照看，老人生怕小孩吃药给噎着，未按药师嘱托，按老套做法把药片掰开几份，便出现了之前一幕。

被掰开的“专注达”片

完整的“专注达”片

——药师：这并非药片发霉变质。“专注达”是缓释片，通过缓释的技术延长药物在体内的释放、吸收，以达到延长药物作用时间的一类片剂，那些颜色看似发霉的物质就是缓释片制备工艺中的不同成分，口服后，起到使药物缓慢释放溶解的作用。

——家长：无变质那就放心了，这些掰开的药片还能吃吗？

——药师：药片的结构已被破坏，不能吃。本品要整片用水送下，不能咀嚼、掰开、或压碎。

——家长：原来吃药还有那么多学问的啊，以后真要注意，谢谢药师！

——药师：不客气！

盐酸哌甲酯缓释片崩解过程

药师科普时间

满意的科学解释消除了患者忧虑，药师想起另一个案。曾有位患者向药师反馈，称自己将服下的硝苯地平控释片和大便一同排出，想必药品劣质且没起到作用。
同样是缓控释制剂引发的疑惑，药师来为您科普！

缓控释制剂的研究开发始于20世纪70年代，临床常用的口服缓控释制剂有片剂和胶囊，外观与普剂型没有区别，但制备中药物用量、辅料选择及剂型结构都有所不同。缓控释制剂又称长效制剂。

1、缓控释制剂 ＆ 普通制剂

普通制剂

药物释放较快，血药浓度有明显“峰谷”波动，短时间内快速释放致局部药物浓度较高，易产生胃肠道不良反应。须每天多次给药，易造成漏服现象。

缓控释制剂

药物释放稳定，血药浓度持续平稳，无明显“峰谷”，药效持久，利于降低药物对胃肠道的刺激等不良反应。减少给药频次，提高用药依从性。

2、缓释制剂 ＆ 控释制剂

缓释制剂

用药后能按要求在较长的时间内持续缓慢地非恒速释放药物，以达到长效作用。

控释制剂

药物按要求在预定时间内恒速或接近恒速释放，血药浓度长时间维持在有效浓度范围。

3、不能遂自调整给药频次

给药次数过多

相同成分的药物，其缓控释剂型不能按普通剂型的给药频次。服药次数过多可导致血药浓度过度升高，引发不良反应。严遵医嘱服用，切勿超量。

给药次数不足

虽然缓控释制剂是长效制剂，但若给药少于规定的次数时，血药浓度处于较低的水平，很难达到和维持相应的有效血药浓度，使疗效降低。

关于使用缓控释剂型的疑问

掰不掰，如何正确服用？

答：因“药”而异。

1、大部分缓控释制剂因含量较大，如果掰开或嚼碎服用，药物在短时间内大量释出，血药浓度骤然飙升，造成药物过量甚至中毒，引起严重不良反应，故不可掰开或嚼碎服用，应用水送服；

2、少数缓控释制剂通过独特的制备工艺技术实现缓释效果，可以掰开服用，但同样不能咀嚼或压碎服用。通常这类药片上有刻痕划分线，以便掰开，随液体吞服。

为何药物原样排出？

答：某些缓控释剂型利用渗透泵技术把药物包裹在不被吸收的外壳里，使药物缓慢释放，达缓控释作用。药物吸收后，空壳随粪便排出体外，“整吃整排”属正常现象，药效不受影响。

总结

安全使用缓控释制剂需在专业医师、药师的指导下使用。认真依照医嘱及药品说明书，留意相关的警示语和注意事项。了解掌握更丰富的用药知识，纠正误解，避开误区。有助于药品安全、合理、有效、经济的使用。

审稿专家：暨南大学附属广州红十字会医院 主任药师 张述耀

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