作者:廣東省藥學會 暨南大學附屬廣州紅十字會醫院 藥學部 主管藥師 龍藝丹


敞亮潔淨的藥房內,藥師們的工作一如往常般有條不紊地進行着,電話鈴響了……


——藥師:您好!藥房。請問有什麼可以爲您服務?

——家長:藥師,我發現之前看病開的藥發黃發白,又帶點兒褐色,感覺發黴似的,懷疑是藥變質了。


——藥師:先彆着急,請問您開的是什麼藥?

——家長:“專注達”,我家小孩喫的。


——藥師:請問是什麼規格(即多少mg)的‘專注達’呢?

——家長:是18mg的。


——藥師:18mg的“專注達”是黃色的藥片,請問您有沒有按照藥品標籤上的貯藏條件存放?有沒有把藥品放置於陽光直射或潮溼的地方呢?

——家長:沒有,藥是一直放在乾燥密閉的抽屜裏,我還是拿回來讓你們看看吧。


……

藥師接過拿回的藥片一看,瞬間明白了。詢問得知,父母工作忙將患兒交託爺爺照看,老人生怕小孩喫藥給噎着,未按藥師囑託,按老套做法把藥片掰開幾份,便出現了之前一幕。


被掰開的“專注達”片

完整的“專注達”片



——藥師:這並非藥片發黴變質。“專注達”是緩釋片,通過緩釋的技術延長藥物在體內的釋放、吸收,以達到延長藥物作用時間的一類片劑,那些顏色看似發黴的物質就是緩釋片製備工藝中的不同成分,口服後,起到使藥物緩慢釋放溶解的作用。

——家長:無變質那就放心了,這些掰開的藥片還能喫嗎?


——藥師:藥片的結構已被破壞,不能喫。本品要整片用水送下,不能咀嚼、掰開、或壓碎。

——家長:原來喫藥還有那麼多學問的啊,以後真要注意,謝謝藥師!


——藥師:不客氣!


鹽酸哌甲酯緩釋片崩解過程


藥師科普時間


滿意的科學解釋消除了患者憂慮,藥師想起另一個案。曾有位患者向藥師反饋,稱自己將服下的硝苯地平控釋片和大便一同排出,想必藥品劣質且沒起到作用。
同樣是緩控釋製劑引發的疑惑,藥師來爲您科普!

緩控釋製劑的研究開發始於20世紀70年代,臨牀常用的口服緩控釋製劑有片劑和膠囊,外觀與普劑型沒有區別,但製備中藥物用量、輔料選擇及劑型結構都有所不同。緩控釋製劑又稱長效製劑。


1、緩控釋製劑 & 普通製劑


普通製劑

藥物釋放較快,血藥濃度有明顯“峯谷”波動,短時間內快速釋放致局部藥物濃度較高,易產生胃腸道不良反應。須每天多次給藥,易造成漏服現象。


緩控釋製劑

藥物釋放穩定,血藥濃度持續平穩,無明顯“峯谷”,藥效持久,利於降低藥物對胃腸道的刺激等不良反應。減少給藥頻次,提高用藥依從性。


2、緩釋製劑 & 控釋製劑


緩釋製劑

用藥後能按要求在較長的時間內持續緩慢地非恆速釋放藥物,以達到長效作用。


控釋製劑

藥物按要求在預定時間內恆速或接近恆速釋放,血藥濃度長時間維持在有效濃度範圍。


3、不能遂自調整給藥頻次


給藥次數過多

相同成分的藥物,其緩控釋劑型不能按普通劑型的給藥頻次。服藥次數過多可導致血藥濃度過度升高,引發不良反應。嚴遵醫囑服用,切勿超量。


給藥次數不足

雖然緩控釋製劑是長效製劑,但若給藥少於規定的次數時,血藥濃度處於較低的水平,很難達到和維持相應的有效血藥濃度,使療效降低。


關於使用緩控釋劑型的疑問


掰不掰,如何正確服用?

答:因“藥”而異。

1、大部分緩控釋製劑因含量較大,如果掰開或嚼碎服用,藥物在短時間內大量釋出,血藥濃度驟然飆升,造成藥物過量甚至中毒,引起嚴重不良反應,故不可掰開或嚼碎服用,應用水送服;

2、少數緩控釋製劑通過獨特的製備工藝技術實現緩釋效果,可以掰開服用,但同樣不能咀嚼或壓碎服用。通常這類藥片上有刻痕劃分線,以便掰開,隨液體吞服。


爲何藥物原樣排出?

答:某些緩控釋劑型利用滲透泵技術把藥物包裹在不被吸收的外殼裏,使藥物緩慢釋放,達緩控釋作用。藥物吸收後,空殼隨糞便排出體外,“整喫整排”屬正常現象,藥效不受影響。


總結

安全使用緩控釋製劑需在專業醫師、藥師的指導下使用。認真依照醫囑及藥品說明書,留意相關的警示語和注意事項。瞭解掌握更豐富的用藥知識,糾正誤解,避開誤區。有助於藥品安全、合理、有效、經濟的使用。




審稿專家:暨南大學附屬廣州紅十字會醫院 主任藥師 張述耀

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