每年 5 月 5 日是“世界肺動脈高壓日”。肺動脈高壓是一種常見的血流動力學異常狀態,其本身並非一種獨立的疾病,既可來源於肺血管自身的病變,也可繼發於其他心、肺或系統性疾病,可導致右心衰竭甚至死亡。

中國醫學科學院阜外醫院肺血管與血栓一區主任柳志紅教授表示,臨牀上肺動脈高壓分爲五大類:動脈性的肺動脈高壓、左心疾病相關性肺動脈高壓、肺部疾病/缺氧性肺動脈高壓、肺動脈阻塞性肺動脈高壓和不明原因或多種機制所致肺動脈高壓。

對於不同類型的肺動脈高壓,治療策略有不同,其中,動脈性的肺動脈高壓以及部分慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者能從靶向藥物獲益。“肺動脈高壓的出現常常提示潛在疾病已經發展到比較嚴重的程度,大家對肺動脈高壓的認識和警覺性不夠,需要給予高度關注。”

很多肺動脈高壓病人發現太晚,或者藥物使用不及時、不規範,導致病情延誤。提高肺動脈高壓的公衆知曉率是提高診療率的關鍵。中國醫學科學院阜外醫院肺血管與血栓一區羅勤副教授表示,肺動脈高壓的病人一定要定期隨訪,評估其治療效果,沒有達標就要及時調整治療方案。

目前,在治療方案升級上近期有新的文獻指出,除了增加新的藥物,替換原有藥物也是一種有明顯獲益的方案,如PDE-5i治療療效不佳的患者可以考慮替換利奧西呱治療,臨牀獲益顯著增加。

據悉,近兩年國家利好肺動脈高壓患者的政策不斷落地,治療藥物大部分進入醫保或進入國家集中帶量採購,同時多地將自2018年特發性肺動脈高壓被納入罕見病目錄起,肺動脈高壓藥物的價格已大幅減低,北京市肺動脈高壓列入門診特殊病種報銷,門診檢查和藥品可享受與住院同等報銷金額,患者支付負擔大幅降低。

據瞭解,中國醫學科學院阜外醫院在全國多地推動建立肺動脈高壓診療的多中心網絡,其中在深圳、雲南等多地設立了分中心,對肺血管疾病的診治進行一體化、同質化管理,將阜外的先進經驗複製到雲南、廣東等省份,讓患者能夠享受到和北京阜外同等質量的肺血管病診治的服務。

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