有位朋友給華子留言,他去醫院體檢,糖化血紅蛋白6.5%,但空腹血糖只有5.8mmol/L,很正常,但是醫生說他是糖尿病,讓他接受治療。他有點不懂,問華子,有了糖尿病爲什麼空腹血糖還是正常的?

華子說,醫生說的應該是正確的,美國糖尿病協會(ADA)已經把糖化血紅蛋白達到了6.5%列爲糖尿病的診斷標準,他應該聽醫生的話,接受降糖治療。但在治療之間需要接受進一步糖耐量、餐後血糖的檢查,以求做到萬無一失。

一、糖化血紅蛋白代表的是血糖平均值

糖化血紅蛋白(HbA1c),指的是血液中紅細胞與葡萄糖反應,生成的一個產物,而且這個過程不可逆。它的含量水平取決於血糖的濃度,以及血糖與血紅蛋白接觸的時間。紅細胞的壽命大約3~4個月左右,所以糖化血紅蛋白反映的是大約3個月內的血糖平均值

糖化血紅蛋白濃度與血糖之間的關係,可以通過下面表格進行估算:

當糖化血紅蛋白達到6.5%的時候,血糖平均值應當在7.8mmol/L左右。說明了他在大部分的時間內,血糖都處於一個較高的水平。

二、患了糖尿病空腹血糖爲什麼還會正常

在糖尿病的診斷標準中,有兩個主要指標,一個是空腹血糖大於7.0mmol/L;一個是餐後血糖大於11.1mmol/L,只要滿足其中之一就可以確診爲糖尿病

那位朋友空腹血糖正常,是因爲空腹血糖測的是與上一餐間隔10~12小時的血糖值。有些胰島功能受損的人,在餐後的血糖值會升到很高,但在之後很長的時間裏,胰島還是可以緩慢分泌出足夠的胰島素降低血糖,所以查空腹血糖會表現出正常。

但實際上,他的胰島細胞功能已經出現損害,應激能力減弱。如果讓他再去查餐後2小時血糖,有很大可能已經超過了11.1mmol/L的“紅線”。

三、我們爲什麼會得糖尿病

中老年人主要患的是2型糖尿病,指的是胰島功能相對不足,與飲食和生活習慣有很大的關係。比如常經常性喫很多高熱量食物,而運動又很少的人,血糖水平很高,會刺激胰島細胞長期大量分泌胰島素,把血糖轉化爲糖原、脂肪進行貯存。

時間久了,超負荷運轉的胰島細胞就容易發生功能紊亂,使胰島素分泌減少,而身體上蓄積的脂肪又會造成胰島素抵抗,久而久之就會導致糖尿病的發生。想預防糖尿病的發生,就需要控制熱量攝入,保持適當的運動量。讓自己不超重、不肥胖,就是預防糖尿病最好的方法。

四、患了糖尿病之後還會逆轉嗎

很多人關心的是,在患了糖尿病之後還能逆轉嗎?大多數糖尿病患者都需要接受降糖藥物治療,其中只有一小部分人可以逆轉。通常是那些稍胖一些,又缺乏運動的2型糖尿病患者,他們的胰島功能正常,發生糖尿病的主要原因是過度肥胖,引起了胰島素抵抗。

胰島素抵抗指的是組織細胞上的胰島素受體數目減少,對胰島素的敏感性下降。肥胖、缺乏運動的糖尿病患者通過飲食控制、規律運動、減輕體重後,可以改善胰島素抵抗的狀態,是有可能使糖尿病逆轉的。

總結一下,空腹血糖正常,但是糖化血紅蛋白達到6.5%時,按照ADA的診斷標準就算做是糖尿病了。做糖耐量以及餐後血糖的測量,可以進一步地確診。如果是肥胖、缺乏運動的人,改善生活習慣可以試着逆轉糖尿病,但大多數人都需要接受藥物治療纔可以控制血糖。我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。

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