明明四肢健全卻總逼着醫生截肢，只因他覺得腿不屬於自己
導讀 世界之大，無奇不有。
最近筆者看一部由張震主演的電影叫《緝魂》，其中一名角色叫王世聰，他從小就覺得自己身體裏住着一個女人的靈魂。
圖源：視頻截圖
這種不認可自己身體一部分的情況，筆者還想到曾經大火的電視劇《風雲》。
圖源：網絡
劇中，於楚楚的父親於嶽就一直覺得自己的手臂不是自己的，最後將麒麟臂傳給了步驚雲。
現實中性別身份識別障礙，在社會上還比較常見。但是自我肢體識別障礙，更多的人可能覺得只存在於小說或影視劇裏。
但真有一些人，他們強烈的否認自己擁有某一肢體或一側身體，會認爲他自己的手臂屬於其他人，感覺截肢後會更有幸福感或覺得自己更完整。
這些人，很可能患有身體完整性認同障礙（Body integrity identity disorder BIID ）。患者主要症狀就是無法認知到自己擁有的完整軀體。
我的身體屬於我的感受叫身體擁有感，身體擁有感的體驗涉及不同感官信號的整合，這些感官信號整合無誤，身體才能區分自己的身體與其它物體。
自由能量原理認爲身體擁有感形成的基礎是大腦不斷評估更新可能性表徵來維持穩定。比如部分大腦右頂葉受損的患者，他們會表現出軀體失認的典型障礙，就會否認自己對某部分身體的歸屬感。
我們的大腦不僅會像上述那樣，認爲自己的身體多餘，不認識自己的身體，也會把人造的外部對象感受爲自己真實身體的一部分。
就像著名的橡膠手錯覺實驗：主試者將一隻橡膠手置於被試者面前的桌面上，用擋板將被試者的真手遮擋於其視線之外，之後用兩把規格相同的刷子同時輕刷橡膠手和被試者的真手。約10分鐘後，大多數被試者報告感覺橡膠手彷彿成爲了自己身體的一部分，客觀的本體感覺偏移結果也顯示被試者會更偏向於認爲真手是位於橡膠手所在的位置。
所以在BIID患者看來他們大腦不認識他們的肢體，覺得這不是我自己的。
“感覺就像我的靈魂沒有伸入其中”，一位 BIID 患者如此形容自己的大腿。這些患者常常感覺健全的四肢好像並不是自己身體的一部分，他們可能還會像缺少了部分肢體那樣行動，甚至尋求截肢以“感覺完整”。
希望截肢的BIID患者，會找外科醫生給他們行截肢手術，但絕大多數醫生都不敢答應這樣匪夷所思的要求。其中一些人就設法傷害肢體，導致肢體嚴重受損，然後上醫院，讓醫生不得不給他們截肢。有的人甚至自己實施截肢……
美國約翰·霍普金斯大學醫學心理學教授約翰·曼尼記錄了一個真實案例：一名男子在兩歲時被一大碗滾燙的燕麥粥嚴重燙傷左腿，整整一年走不了路。從13歲開始，他開始幻想自己肢體殘疾。終於有一天，他找醫生要求截掉自己的一條腿，遭到拒絕後，又不依不饒地繼續打電話、寫信給醫生，足足糾纏了4年。而且，他多次對自己的左腿實施自殘，包括把一根不鏽鋼鋼條插入左腿，再給傷口抹上髒東西以製造感染，然後上醫院要求截肢。然而他還是失望了，因爲醫生用抗生素治好了感染。
蘇黎世大學主導的研究團隊在 《當代生物學》（Current Biology）發文指出，這種肢體不屬於自己的感覺與患者大腦結構、功能的變化有關，但目前還不清楚這種症狀和大腦結構之間的因果關係。
娑婆世界中，生、老、病、死，愛別離、怨憎會、求不得、五陰熾盛，爲人間八苦。BIID的患者，不也就是求不得嗎？
不過也有學者提出，正因爲BIID患者長時間感覺與自己的某一肢體“分離”，這才造就了他們今天的模樣。所以，讓他們改變對自己肉體的認知幾乎等同於“讓他們不再做自己”。
就好比一位終生失明的老人很可能會拒絕幫助他恢復視力的提議。
存在既有意義！
其實，在我們平常是生活中，不認可自己身體的一部分的情況時常出現。
比如，想認真學習翻開書本時卻打開了手機，刷起了某圈、某博以及某音..……購物節後想“剁”自己的手..……當自己又又又胖了時，打心底覺得脂肪不屬於我的。
如果截肢是解除患者痛苦的唯一方法，那就真的要給他們做手術嗎？
在醫學倫理學裏，有這樣一句根深蒂固的格言：自主願望應給予嚴肅權衡。這其中的倫理、人性問題也值得我們思考。
那麼，當你遇到患者向你訴說這樣的需求時，你會怎麼做呢？歡迎來評論區裏討論
參考文獻
[1] 張靜,陳巍.身體擁有感及其可塑性:基於內外感受研究的視角[J].心理科學進展,2020,28(2):305-315.
[2] 張靜,陳巍,李恆威.我的身體是＂我＂的嗎？——從橡膠手錯覺看自主感和擁有感[J].自然辯證法通訊,2017,39(2):51-57.
[3] Tatu Laurent,Bogousslavsky Julien. Phantom Sensations, Supernumerary Phantom Limbs and Apotemnophilia: Three Body Representation Disorders.[J]. Frontiers of neurology and neuroscience,2018,41.
[4] Thomas M. Dunn,Ryan M. Moroze.The Patient Requesting Amputation[J].醫學心理學(英文),2013,2(4):193-196.
[5] 廣州日報《“身體完整認同障礙症”患者爲何強烈要求截肢？》
責編 亦一 敬敏
最近微信文章不再按時間順序排列。
這可能讓你無法及時看到我們的文章。
爲了以後我們能每晚6:30見面，我想邀請你
