揭露“腫瘤治療黑幕”醫生再發聲：願賭上行醫生涯，請求公開辯論！

來源：鈦媒體

▎張煜還在知乎文章中立下“軍令狀”——“如果我輸了，我請求衛健委吊銷我的行醫執照，終生剝奪我的行醫資格，無怨無悔。”

鈦媒體編輯丨楊亞茹

時隔半個多月後，公開爆料“腫瘤治療人財兩空，很多源於醫生肆意妄爲”後，知乎作者張煜醫生打破沉默再度發聲。

5月5日，張煜醫生在知乎發佈長文稱，“我非常誠懇的請求衛健委領導允許我和專家團的全體人員進行一場媒體的公開辯論，主題是關於陸巍醫生事件中是否違反了醫療原則的問題。”張煜表示，辯論的形式也是腫瘤知識科普的好的機會，可能給非常多的腫瘤患者家屬敲響警鐘，瞭解腫瘤治療中的診治原則。

張煜還在知乎文章中立下“軍令狀”——“如果我輸了，我請求衛健委吊銷我的行醫執照，終生剝奪我的行醫資格，無怨無悔。”

往前追溯，4月18日，北京大學第三醫院腫瘤內科張煜在知乎連發兩條動態，其中一條便是“腫瘤治療人財兩空，很多源於醫生肆意妄爲”，這猶如一顆深水炸彈，迅速引發業內外高度關注。張煜在長文中質疑同行在治療過程中超適應症用藥、推薦不必要的基因測序與不合規的細胞免疫治療，讓患者花費增加十倍並且更早死亡。

這起事件的主人公是已經離世的胃癌晚期病人馬進倉，到上海某知名三甲醫院求診，治療醫師爲普外科醫生陸巍。按照張煜的描述，該醫生推薦馬進倉接受了近2萬元的NGS測序、已在2016年被衛健委叫停的NK細胞治療，同時可能被濫用了很多輔助藥物。

但在4月18日晚，張煜醫生自稱迫於壓力和可能帶來的後果，將上述文章刪除。次日，《新華每日電訊》發表評論稱，希望個案不是以當事人刪帖收場，而是能夠帶動更深入的調查。

國家衛健委發文回應，已立即組織對有關情況和反映的問題進行調查覈實。相關問題一經查實，將依法依規嚴肅處理，絕不姑息。相關情況將及時向社會公佈。

網絡上關於這一事件的討論沒有停歇，直到4月27日，國家衛健委召開例行新聞發佈會舉行，國家衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝在會上介紹，對於北醫三院腫瘤內科醫生反映的問題，國家衛健委進行調查覈實，對於其中明確提到的青海患者的情況，國家衛健委組織國家癌症中心、國內相關領域權威專家進行專家和同行評議。經過專家和同行的評議，認爲相關醫生在整個治療過程中治療的原則基本符合規範。

焦雅輝表示：“至於其中反映的問題，比如基因測序、基因檢測的問題、NK細胞治療的問題，這個過程當中是否有不當的利益交換，我們也請上海市衛健委進行調查，現在這個調查結果還沒有出來。我們要求上海市衛健委在調查的過程當中，如果發現有利益交換和利益輸送的違法違規情況，我們絕不護短、絕不迴避，將會依法依規，予以嚴肅處理。”

針對“相關醫生在整個治療過程中治療的原則基本符合規”的初步評議結果，張煜打破了沉默，在新發的長文中直言“調查結果就如同當頭棒喝”，他本以爲會得到圓滿的結局——“涉事醫生被嚴肅處理，患者家屬得到應有的賠償，醫療不良行爲得到監管。”

張煜坦言自己並不認識陸巍醫生，但若調查結果是陸巍醫生對患者的診療原則基本沒有問題，有的只是小錯。他覺得這不是一件小事，而是涉及大是大非的問題，“這個結論其實是在爲所有的醫療不良行爲背書”。

在張煜醫生5月5日發佈的第二篇長文中，他指出有觀點認爲陸巍醫生的五藥聯合方案是超越指南用藥或是超適應症用藥，但張煜表示自己見過更多臨牀實例更改了指南或是超適應症用藥，有的改的比指南好，有的改的差一點，都能理解，但陸巍醫生“這種是爲了斂財胡改瞎改的”。

目前，衛健委方面並沒有就張煜的辯論請求給予回應，對於請求如果得不到回應的結果，張煜稱，“催一次。然後寫文章，開直播，向更多的人解釋真相。”

在5月5日張煜醫生再次發文後，人民日報健康客戶端聯繫國內多位各個領域的腫瘤醫院院長和知名專家，多位均對此事件持“支持此前國家衛健委發佈會赫捷院士此前回應”的態度。

4月27日，國家癌症中心主任赫捷院士發表觀點稱，癌症治療仍是世界難題，公衆應理性看待醫學的侷限性。癌症患者個體差異很明顯，治療也很複雜。基於目前比較有限的醫學證據所制定的診療共識、指南甚至是標準，不太能夠跟得上醫學的發展。嚴格查處違規情況的同時也要避免矯枉過正。

赫捷明確表示，開展超適應證和超指南的臨牀研究是臨牀治療的創新，並不是過度治療，但必須要在臨牀藥理機構和倫理委員會的嚴格監督下實行。

以下爲知乎作者張煜醫生5月5日在知乎發佈的第一篇長文全文：

請求衛健委給予機會讓我和專家團對陸巍醫生事件進行辯論，最好在全國媒體公開進行

（前言，以下所有發言均是我作爲中國一名普通醫生的個人行爲，與我所在醫院：北醫三院無關，我的單位領導對我已經很好。確實，我答應了我的親人不再發聲，原本只想過和諧安定的生活，但現在是忍無可忍，必須發聲，對不起。）

首先，我和陸巍醫生素不相識、無冤無仇，爲什麼要反覆指責和控訴就是因爲我認爲他就是醫生中的敗類，非常卑劣的、對患者敲骨吸髓的那種。經過長時間的努力和奮力一搏，終於被媒體注意，被衛健委重視，我很開心，以爲會得到圓滿的結局：涉事醫生被嚴肅處理，患者家屬得到應有的賠償，醫療不良行爲得到監管。

但是，衛健委的調查結果就如同當頭棒喝，明確的告訴我和所有人：陸巍醫生對患者的診療原則基本沒有問題，有的只是小錯。我真的很失望，也有憤怒和擔憂，因爲這不是一件小事，這是涉及大是大非的問題。假如連陸巍醫生這種胡亂的前所未有的五藥聯合治療都是不違反原則的治療，誘騙患者進行血液NGS測序和未經准許的生物免疫治療都只是小問題。

我覺得我不需要繼續控訴不良醫療行爲，反正將來任何腫瘤患者用任何不靠譜的藥物都可以說是不違反原則，所謂指南、說明書和臨牀文獻都可以丟到一邊，因爲不需要參考，醫生可以想怎麼治療就怎麼治療，拍腦袋想出的治療也符合原則。

在這裏，我想請衛健委的領導們想一想，這個結論其實是在爲所有的醫療不良行爲背書，如此一來，未來中國的腫瘤治療很可能更沒有規範化可言，某些醫生更是肆意妄爲，醫療不良行爲更難被抑制，患病民衆的生命權益如何得到保證？

我認真仔細的思考了，很顯然，衛健委的領導並不是腫瘤醫學專業人士，做出的判斷必須依賴衛健委的權威專家團的意見，而不是某一位醫生，這是非常合理的決策。但是，在陸巍事件中，我也同樣非常確定，專家團的意見是錯誤的，關於陸巍醫生的治療方案基本符合醫療原則的結論是個徹頭徹尾的謊言。

因此，我非常誠懇的請求衛健委領導允許我和專家團的全體人員進行一場媒體的公開辯論，主題是關於陸巍醫生事件中是否違反醫療原則的問題。醫學是科學，不是玄學，不會因爲所謂專家團的意見就把黑的能說成白的。這個辯論我覺得很有用，可以向不懂真相的民衆和受害患者的女兒馬榮解釋事情經過，這也是給她的一個交代。同時，這也是腫瘤知識科普的很好的機會，可能給非常多的腫瘤患者家屬敲響警鐘，瞭解腫瘤治療中的診治原則，並注意在診療過程中識別出什麼樣的醫生是垃圾醫生。

如果我輸了，我請求衛健委吊銷我的行醫執照，終生剝奪我的行醫資格，無怨無悔。

如果我贏了，我請求衛健委重新更換專家團，並對陸巍事件進行二次審查，期望得到一個更加公平公正的結果。並且，我建議衛健委更換所有專家團成員，因爲他們的醫學水平和道德水準不足以代表廣大醫務人員。坦率的說，我唾棄和鄙視他們的這個決定，並且很可能不是我一個醫生這麼認爲。（注意，和專家團的辯論其實都不算是挑戰權威，如果衛健委給了我這個機會，我希望專家團好好準備，儘量別輸的太慘，千萬別用罕見的胃癌類型來解釋，因爲我這裏有足夠多的罕見胃癌類型的文獻，能夠清晰的告訴每一個人，不能按照陸巍醫生的方案治療該類型的患者，並且也很確定存在着效果很可能更好、花費顯著下降的治療方案。我真的很期望能有這個機會，能夠擺事實、講道理，用病例、國內外指南和各種文獻告訴專家團，你們錯了，所以得改，並且你們應該感到羞愧，和向全體國民道歉）。

沒錯，這篇文章，就是我對衛健委的專家團的亮劍，如果還有身爲醫生的榮譽感，我希望你們能夠堂堂正正的回覆。

我真心請求衛健委能夠答覆和允許這場辯論的發生，因爲這非常重要，無論是對於民衆還是對於國家。

除此之外，我會想盡辦法贏得更多民衆的關注和支持，通過知乎、微信公衆號張煜醫生等媒體來闡述真相到底是什麼。

請求衛健委正視這一點，以前、現在和將來都有相當多的醫療不良行爲的發生，原因就是缺乏監管，許許多多的患者在遭受沒有必要的痛苦甚至因此喪失生命。只有重視這一點，這一切才能改善。醫療最重要的就是監管，不能放任醫生爲了利益而導致醫療不良行爲的發生，這會威脅非常多患者的生命安全。

在這裏，我再次呼籲醫療改革，嚴控醫療不良行爲，同時請求更高層領導的關注，事關億萬民衆，不可不察。我也請求更多人的關注、理解和支持，只有這樣，我國的醫療纔會越來越好。

（鈦媒體App編輯楊亞茹綜合知乎、經濟觀察網、人民網）