我們發現，在腎內科就診的腎病患者中，大約超過一半的患者血肌酐已出現異常，表現爲血肌酐升高。而在血肌酐超過正常的慢性腎臟病（CKD）患者中，約有一半診斷爲CKD 3期，其中有的處於CKD 3a期，有的則到了CKD 3b期，其它更多患者則被診斷爲CKD 2期，而診斷爲CKD 4-5期的患者相對較少。不管是慢性腎臟病早期（CKD 1-2期）、中期（CKD 3期）或晚期（CKD 4-5期），患者的病情都有可能繼續發展，有些患者還會以較快的速度發展。
慢性腎臟病進展快的原因是多方面的，其中原因之一與容易進展的原發病與較重的病理類型有關。然而，更多患者病情進展快的原因並不在此，而在患者自身，即有些患者會經常犯錯誤，導致慢性腎臟病進展速度加快。但若能儘快改掉這些錯誤，仍然有希望延緩或阻止病情進一步發展。 因此，慢性腎病進展快，腎友需糾正如下這5個“沒有”。 原發性腎臟病也好，如IgA腎病及膜性腎病；繼發性腎臟病也好，如狼瘡性腎炎與過敏性紫癜性腎炎；腎小球腎炎也好，如乙肝病毒相關腎炎；小管間質性腎炎也好，如慢性腎盂腎炎與鎮痛劑腎病；等等，都需要對基礎疾病進行治療，即重視IgA腎病、膜性腎病、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、慢性乙型肝炎、慢性腎盂腎炎與鎮痛劑腎病等的治療，即不僅要治療這些基礎疾病，還要重視與此有關的尿蛋白與腎臟損傷。需要用到作用強的降蛋白藥物的，就應該儘早使用，需要使用含有大黃等中藥製劑的也應該儘早使用。只能這樣，纔可以控制住或延緩病情。 不少慢性腎病進展快的患者，並不知道爲什麼會這樣，血肌酐怎會越來越高？雖然也清楚基礎疾病，也已經採取了相應的治療措施，可患者並不清楚其背後還有多種因素影響病情，或者說沒有找到其背後的影響因素。比如長期血壓升高、尿蛋白一直未控制下來、血尿酸總是居高不下、體重總是超重、感染（多爲隱性感染）持續存在，這都需要進行有效治療。伴有高血壓者，務必將血壓控制達標；尿蛋白一直未控制下來者，應儘可能將尿蛋白降至正常或降至少量蛋白尿；血尿酸總是居高不下者，應給予低嘌呤飲食並加用降尿酸藥物以降低血尿酸水平；體重總是超重者，應控制飲食與適當運動以減輕體重；感染（多爲隱性感染）持續存在者，應找出潛在感染病竈並使用有效抗菌素以控制感染；如此等等，都有利於控制或延緩慢性腎病患者的病情。 對照血肌酐正常參考範圍，或許有的慢性腎臟病患者的血肌酐是完全正常的。然而，血肌酐正常，並不代表腎功能就是正常的。或者說，以血肌酐來判斷慢性腎病患者的腎功能往往並不十分準確，尤其是對於那些明顯消瘦、女性患者、長期素食及使用某些影響血肌酐藥物等情況，血肌酐更是不可靠。我們發現，部分慢性腎臟病患者，就算其血肌酐處於正常範圍，進一步估算或檢測腎小球濾過率（GFR）或肌酐清除率（CCr），患者的GFR或CCr已經下降。因此，慢性腎臟病患者不能每次只檢查血肌酐，而應該早做腎小球濾過率或肌酐清除率等估算與檢測，目的是爲了在血肌酐升高前就能弄清GFR或CCr是否已有下降，以及早採取措施。 慢性腎臟病可以與免疫性炎症相關，也可以與感染性炎症相關，病情進展快慢也可能與此有關。同樣都有“炎症”兩個字，但它們卻有着本質區別。慢性腎小球腎炎、IgA腎病、膜性腎病與狼瘡性腎炎等的發病機制與免疫性炎症有關；而引起慢性尿路感染，以及感冒與上呼吸道感染等加重腎病病情等情況，則與感染性炎症有關。必須區分哪種情況是免疫性炎症，哪種情況是感染性炎症，因爲它們採取的治療措施也是不同的。與免疫性炎症有關者，治療應使用激素與免疫抑制劑；與感染性炎症有關者，治療應採取抗病毒與抗感染等治療措施。只有這樣，纔可以控制或延緩病情。 越來越多的腎病患者都知道“咱們的腎臟不能缺水”，因爲腎臟屬於“水髒”，其血液供應最爲豐富。一旦身體出現缺水，首先就會影響到腎臟血液供應，導致腎血流量減少，腎臟就會受到傷害。有人認爲，伴有水腫的腎病患者不會出現腎臟缺水情況。然而，事實上，伴有水腫的腎病患者一樣也可以出現腎臟缺水。腎臟出現水腫，只能說明身體內的水分到了血管外與組織間隙，嚴重者還會到了胸腔與腹腔，而循環系統內的水分可能還會減少（即血容量不足），同樣也會引起腎血流量下降。因此，即使伴有水腫，慢性腎病患者也不能讓腎臟缺水，發熱、大汗、高溫環境等都會影響腎功能，導致病情加快發展，另外，水腫者過度利尿後也會傷害腎臟。所以說，不管有沒有水腫，都不能讓腎病患者處於缺水狀態，否則也會促使病情加快發展。 綜上所述，慢性腎臟病患者病情進展加快的原因有很多，其中也與如上需要糾正的五個“沒有”有關，現在改了也不晚。 本文轉載自其他網站，不代表健康界觀點和立場。如有內容和圖片的著作權異議，請及時聯繫我們（郵箱：[email protected]）
