肥胖可以從多個角度對心臟產生不良影響，包括具有代謝活性的內臟脂肪的異位沉積增加泵血負荷，血流動力學改變，營養、腸道菌羣以及神經體液的異常改變對心臟能量代謝、收縮和舒張功能以及心肌存活產生不良影響，以及影響心肌電生理增加房顫風險等。

圖1 脂肪過度沉積對心臟血流動力學和心室功能的總體影響

其中涵蓋脂肪組織功能障礙、全身性炎症、代謝紊亂（胰島素抵抗、葡萄糖轉運異常、遊離脂肪酸水平升高、脂毒性以及氨基酸代謝紊亂）、細胞內穩態改變（尤其是線粒體 Ca²⁺穩態）、氧化應激、自噬/線粒體缺陷、心肌纖維化、降低冠狀動脈血流儲備、冠狀動脈微血管疾病（微血管病）和內皮損傷。

圖2 肥胖性心肌病代謝應激和細胞器功能障礙

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