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結直腸癌術後患者,5年內是否是腫瘤復發轉移的高發期?如何進行復查?
其一,通過複查可以早期發現腫瘤的復發、轉移,若是如此,患者即使出現復發、轉移,由於發現的早,患者有可能獲得再次治癒的機會; 其二,通過複查還可能發現新發的腫瘤,例如:結直腸腺瘤,這些癌前期病變若不及時處理,經過若干年之後,可能又會發展成爲大腸癌; 其三,通過複查,醫生可以瞭解患者在接受手術、化療、放療等治療之後的恢復情況以及是否存在需要處理的併發症。 對於不同分期的大腸癌患者,複查的頻率會各有差別,例如:對於Ⅱ~Ⅲ期的患者,大腸癌的復發風險大約爲30%~40%,即術後5年之內,大約有30%~40%的患者可能出現復發轉移。術後的前兩年是腫瘤復發的高危期,大約有75%的復發發生在此期間。隨着時間的推移,其後的時間段,患者的復發風險會逐漸降低,即雖然患者在術後5年之後,亦可能會出現復發轉移,但此時復發轉移的風險已小於5%。 因此,在術後前兩年,醫生會安排較爲頻繁的檢查,內容包括:術後1年之內再次進行腸鏡檢查,若無異常,則3年之後再次進行腸鏡檢查,若在複查過程中發現結直腸腺瘤,則需要內鏡切除,同時在內鏡切除後1年再次複查腸鏡; 術後前兩年,每3個月前往主診醫生的門診進行病史彙報、體格檢查及進行腫瘤抗原檢查和每6個月進行一次胸(平掃)腹部+盆腔(增強)的CT檢查;術後2年~5年,每6個月進行門診隨訪、腫瘤抗原檢查,每年進行一次CT檢查即可。 對於結直腸癌患者而言,我們通常以5年爲界,若患者在術後5年之內爲無復發生存,即可以認爲患者已經實現治癒。對於超過5年以上無復發存活的患者,除非出現了相應症狀,原則上可以不再進行除了腸鏡以外的任何複查,當然,若不放心,依舊可以每年進行一次腫瘤抗原檢查。 結直腸癌術後患者的飲食安排,可以依據術後時間劃分爲兩個階段。 其一,患者在術後半年之內屬於身體的大消耗、大損傷階段,因爲患者不僅才接受了手術治療,還可能會進行了化療,接受化療的患者可能會出現乏力、噁心、食慾下降的情況,在此階段,推薦高營養、高能量同時又鬆軟容易消化的食物,不僅是爲傷口癒合提供原材料,也可以儘量讓身體恢復健康狀態; 其二,術後半年之後的時間段,需要了解哪些飲食習慣是可以降低腫瘤復發風險的健康的飲食習慣,此時營養需求不再強烈,則推薦食用低脂、低熱量的飲食,例如:穀類、豆類、蔬菜、水果等。此外,雞蛋、雞、羊肉,海鮮等都不屬於需要忌口的食物,只是需要根據以上原則合理攝取。 雖然,中醫中藥並非結直腸癌術後患者的必需治療內容,但是,中藥對於提高患者機體免疫力,促進術後恢復以及減輕治療毒性方面會有一定幫助,對於腫瘤治療的遠期療效亦可能有所裨益。因此,如果患者術後恢復正常飲食後,亦可以嘗試中醫中藥的治療。 結直腸癌術後患者,如何安排運動的“量”和“度”,纔能有利於身體的恢復?
術後運動的安排,同樣是根據距離手術完成的時間,劃分爲術後半年以及其後的兩個時間段。 在術後半年之內,由於手術創傷、併發症以及治療毒副反應的存在,患者身體尚未完全恢復,此時的運動應該以不疲勞爲“度”,可以選擇快走、慢跑,同時,儘量避免需要腹壁用力的運動,例如:仰臥起坐。 術後半年之後,對於腹壁小切口或者無切口的患者,運動量可以漸漸和普通人的要求平齊,然而,對於腹壁大切口或者造口的患者,則應該以中等強度的運動爲主,例如:每天20~30分鐘的慢跑或者游泳、跳舞、做家務、騎自行車等。 結直腸癌患者接受化療後 出現靜電感覺可能與 奧沙利鉑使用有關。 接受過奧沙利鉑化療的患者,可能會出現周圍神經毒性的反應,四肢的皮膚神經末梢可能會因爲藥物的使用而出現以觸電感覺爲主要表現的症狀。 奧沙利鉑周圍神經毒性反應是較爲常見的毒性之一,有文獻表明在接受奧沙利鉑治療4年之後,依舊有10%~20%的患者可能會持續存在此類反應。 雖然,奧沙利鉑的周圍神經毒性的反應可能會隨着時間的流逝而消失,但也可能逐漸減輕卻長期存在,現在尚無明確有效的對症處理辦法,且遇冷則症狀加重,患者自身可以更多注意防寒保暖。 結直腸癌是一種“生活方式癌”。良好的生活方式的一個評價標準就是保持健康的體重。大家可以根據自身的年齡、身高、體重,按照公式計算或者上網查詢自己的體重是否保持在健康體重範圍之內。 良好的生活方式包括以下幾個方面:其一,每週進行150分鐘左右的中等強度的運動;其二,注重合理的飲食方式,推薦穀類、豆類、蔬菜、水果,避免攝入高糖、高脂飲食,限制紅肉(豬、牛、羊)及加工的肉製品的攝入;其三,避免吸菸、減少飲酒。 除了養成健康的生活方式,還需注意進行糞便隱血或腸鏡的篩查,經濟條件允許的話可以考慮糞便或血液的腫瘤DNA篩查,以便在無症狀的早期發現結直腸腫瘤。