卵巢扭轉英文叫Ovarian torsion，是指卵巢在其蒂部的旋轉，造成卵巢動脈和 / 或靜脈阻塞。

症狀和體徵:

  • 突然腹痛，卵巢扭轉的疼痛可以是持續的,也可爲間歇性的，由於扭轉後鬆解所致，但易反覆發作。常與劇烈運動有關。重者扭轉不易恢復，因靜脈迴流受阻，致使輸卵管卵巢充血，腹痛加劇，並有噁心嘔吐。如扭轉後血管破裂出血，可因內出血而致休克。

  • 70% 的病例可伴噁心嘔吐

  • 腹部檢查時，下腹有壓痛及反跳痛，並有程度不同的腹肌緊張。肛腹診可觸及增粗的附件，且有明顯壓痛，則應高度懷疑爲本病。扭轉可伴有卵巢良性囊性腫塊,也可不伴有腫塊。

  • 實驗室檢查可有白細胞計數升高。

  • 臨牀診斷困難，卵巢扭轉臨牀上難以確診，手術前往往沒有確診。婦產科的一項研究發現，術前確診的卵巢扭轉只有46%。

發病年齡:

卵巢扭轉呈雙峯型年齡分佈，主要發生在年輕女性(15ー30歲)和絕經後女性。注意：大約20%的病例發生在懷孕期間。

超聲診斷：

超聲是首選方法。值得指出的是，在卵巢扭轉時多普勒血流並不總是消失，確診通常是在手術中得到的。

彩色多普勒顯示卵巢血流少是卵巢扭轉的重要診斷依據。多普勒超聲特徵：

卵巢內靜脈流量很少或沒有。這種情況在卵巢扭轉中很常見；而動脈血流缺失在卵巢扭轉中並不常見。卵巢內正常血流不排除間歇性卵巢扭轉，原因是因爲卵巢有雙重血液供應，分別來自卵巢動脈和子宮動脈。

其他超聲特徵

a.卵巢增大（＞4cm），低迴聲

b.卵巢濾泡在卵巢周邊，有點像心形串珠

c.80% 以上的病例中都可以看到盆腔積液

d.漩渦徵，扭曲的血管蒂

e.通常可以發現潛在的卵巢病變

f.子宮可能稍微偏離到卵巢扭轉的一側

治療

卵巢扭轉的手術治療包括腹腔鏡下復位，以及卵巢固定術防卵巢可能再次扭轉。在嚴重的情況下，則可能發生卵巢壞死，必須切除。

病理檢查：

1. 如扭轉不能恢復，致血管破裂，行手術時，見輸卵管卵巢呈紫紅色，剖開卵巢可見組織爲血液所浸潤，並有血塊。

2. 病理診斷均爲卵巢出血性壞死。

卵巢體積明顯增大，有顯著的周圍濾泡。這是由於靜脈流出受阻,卵巢間質內壓力升高,液體轉入未成熟的濾泡而形成了顯著的卵巢周圍濾泡。同時卵巢實質水腫出血。位於盆腔外扭轉的卵巢常見於青春期前的女孩,扭轉巢位於子宮的前方,與子宮毗鄰。

流行病學

卵巢扭轉佔婦科急診的3%左右。所有年齡段的婦女中，卵巢扭轉發生率爲每100000名婦女中5.9例，育齡婦女(15-45歲)的發病率爲9.9% 。70%的病例發病年齡在20～39歲。危險因素包括卵巢韌帶較長，病理性增大的卵巢(超過6釐米) ，卵巢腫塊或囊腫，以及妊娠期的黃體增大。

本文轉載自其他網站，不代表健康界觀點和立場。如有內容和圖片的著作權異議，請及時聯繫我們（郵箱：[email protected]）

相關文章