52歲的王爸爸，愁得頭髮都要白了。

弟弟前幾年剛做完了腸癌手術，最近又送走了70多歲得了腸癌的老父親，自從聽醫生說腸癌這東西不僅高發還會遺傳，王爸爸心裏就一直很忐忑。

2018年的癌症年終報告顯示，腸癌已經成爲排名第三的隱形殺手，在2018年中，全球新診出結直腸癌病例180萬例，死亡人數881000。每每看到這些數據，王爸爸就憂心自己會不會被遺傳到，成爲其中的一員。

印象中所有得癌症都是呈散發性，廣撒網，撈住一個是一個。大腸癌會是例外，逮住一個，全家一網打盡嗎？

腸癌和遺傳有關係。據統計，約10%～15%的大腸癌患者有遺傳背景，其中家族性腺瘤性息肉病約佔1%～2%，遺傳性非息肉病性大腸癌約佔2%～7%，其它還有黑斑息肉病和少年息肉病等。

也就是說，十個腸癌患者，其中有1~2名是遺傳因素導致的。

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2021年5月4日，British Medical Journal（英國醫學雜誌）上發表的一項病例對照研究，對來自瑞典的近7萬名結直腸癌患者及超過33萬名匹配對照的數據進行分析後發現，在校正結直腸癌家族史後，直系親屬中有至少一名結直腸息肉患者與更高的結直腸癌（尤其是早發性結直腸癌）風險相關。

研究結果如下：

① 納入68060名結直腸癌患者及333753名匹配對照；

② 校正結直腸癌家族史及其它混雜因素後，直系親屬有結直腸息肉與更高的結直腸癌風險相關；

③ ≥2名直系親屬有結直腸息肉及更早的結直腸息肉確診年齡（＜50歲）均增強了結直腸息肉家族史與結直腸癌風險的關聯；

④ ≥2名直系親屬有結直腸息肉但無結直腸癌，直系親屬的結直腸癌風險增加79%；

1名直系親屬有結直腸息肉但無結直腸癌，直系親屬的結直腸癌風險增加70%；

≥2名直系親屬有結直腸息肉+結直腸癌，直系親屬的結直腸癌風險增加4倍。

Risk of colorectal cancer in first degree relatives of patients with colorectal polyps: nationwide case-control study in Sweden
05-04, doi: 10.1136/bmj.n877

腸癌已被確認，與遺傳因素有關

腸癌的遺傳主要分爲兩種情況：一是家族性腫瘤性息肉病，二是遺傳性非息肉病性結直腸癌。

有家族性腺瘤性息肉病的患者，大多在青少年時期就會在結直腸長出100到1000個不等數量的腸息肉。若沒有及時發現治療，大部分人在45歲以前會發展成癌變，進而演化成腸癌。

遺傳性非息肉病性結直腸癌，又叫林奇綜合徵，癌變的概率爲50%-80%。以上兩者都是常染色體顯性遺傳病，遺傳概率非常大。

親屬一定不能倖免？

王爸爸的直系親屬父親和弟弟都得過腸癌，他患腸癌的風險比常人高了3~4倍，而且家族中有兩名或以上的近親（父母或兄弟姐妹）患大腸癌，則判定爲大腸癌的高危人羣。

不過這不代表，王爸爸一定會得大腸癌，因爲大腸癌發生的原因，不僅僅是遺傳，還有生活習慣、環境等多種因素共同作用的結果。

簡單來說，就是這個人有攜帶大腸癌的易感基因，但是不一定會發病。只有在觸及大腸癌誘發因素時，纔會發病，所以建議大腸癌高危人羣一定要做好篩查工作。

大腸癌篩查有講究

大腸癌的篩查要考慮其發病特點，首先，大腸癌好發於中老年人，50歲左右是高峯期，需要一年查一次大便隱血，按時體檢。

家裏若有患腸癌的親屬，最好40歲就開始篩查。

其次，大便情況出現改變，如出現大便習慣、性狀改變，血便、黏液便等情況，要及時篩查。

最後，就是腸鏡篩查。五年左右查一次腸鏡，腸鏡的準確率在90%以上，是目前最準確的方式，及時發現息肉並切除，是防控腸癌的關鍵。

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