一些与血友病相关的并发症或无关的疾病患者可能需要手术治疗,对血友病患者进行手术时,以下相关问题是最重要的。

血友病想做手术要注意哪些?

第一,需要手术的血友病患者最好在综合性血友病治疗中心进行管理或在咨询该中心的情况下进行管理(麻醉师应当有治疗出血性疾病患者的经验);

第二,对凝血因子水平可信的监测和抑制物测试需要实验室的大力支持;术前评估应包括抑制物筛查和抑制物分析;

第三,若有需要,手术应安排在一周的前几天和那天的早些时候,从而得到最佳的实验室和血库支持;

第四,应有充足剂量的凝血因子浓缩剂可用于手术并确保手术后愈合和或康复期间维持剂量的需要。如果没有凝血因子浓缩剂,则需要血库提供充足的血浆制品;

第五,凝血因子浓缩剂的剂量和持续时间段取决于所执行手术的类型,外科手术止血效果可根据国际血栓与止血协会科学和标准化技术委员会定义的标准判定;

第六,轻型血友病A 患者以及首次接受强化因子替代疗法的患者面临抑制物产生的特定风险,应在手术后4 - 12 周重新筛查。

第七,建议对手术后接受持续输注的非重度血友病A患者密切监测抑制物。

最后补充一点——在进行侵入性诊断操作之前(如腰椎穿刺、动脉血气测定或任何内窥镜活检),有必要输注凝血因子浓缩物或止血剂。

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