靶向藥效果顯著，副作用小，爲啥醫生不給每位癌症患者用？

導語：隨着社會經濟的不斷發展，人們所面臨的壓力也是日益增加，在多種危險因素的的綜合作用下疾病種類也是在不斷增加，而衆多非傳染性慢性疾病的最初都無相關特異性症狀表現，發病較爲隱祕很難被發現，而這些非傳染性慢性疾病的最終走向便是惡性腫瘤——癌症。而癌症的所造成的患者死亡率佔所有疾病死亡率的半壁江山。

隨着醫療水平的不斷更新，近年來關於癌症的診斷及治療都在不斷的更新，其中一個很大的突破便是靶向藥物的靶向治療。靶向治療可以很好的阻斷惡性細胞上特異性的靶向分子，減少甚至是消滅相關的腫瘤細胞。雖說靶向藥是醫學上的一大進步，其藥效也是較爲顯著，但是並不適合所有的癌症患者。

01何爲靶向藥

面對中晚期的癌症患者衆多治療手段已經束手無策，而這時候出現一種較爲有效的治療方式——靶向分子治療，也就是我們所說的靶向藥物治療。靶向藥是近年來出現的一種新型的治療腫瘤的藥品。靶向藥往往針對的是癌細胞本身的一個信號傳導路上的治療，或者說是根據細胞微環境上的綜合作用來起到治療癌症的藥物。

在使用靶向藥物治療下可以有效的通過藥物進行惡性腫瘤細胞的特徵定位，可以準確的發現其“靶點”有效的阻斷癌細胞的生長，並有效的將其殺死防止癌細胞的擴散。在很大程度上可以避免誤傷正常的細胞，對其傷害相對來說比較少。

目前靶向藥物的可大致被分爲兩種，第一種是作用於腫瘤信號的傳導通路上的一種藥物，另外一種是作用於供應腫瘤新生血管的治療的藥物。靶向治療藥作爲治療癌症的一種新型的較爲先進的治療方式，其主要是先要做一種基因檢測，根據基因檢測的結果來選擇靶向藥物。這樣其針對性更強，有效率纔會更高。

02靶向藥的選擇

雖說靶向藥效果顯著，但是醫生並不會給每一位癌症患者使用，靶向藥的選擇需要多方面的評估界定。

①靶向藥的療效評估及靶向藥用藥指南

抗癌靶向藥的評估主要通過兩方面進行，一方面通過衆多臨牀研究數據來觀察藥物的療效。其中OS-總生存期、PFS-無進展生存期、ORR-客觀緩解率及OCR-疾病控制率這四個緯度進行靶向藥療效的評估。

不管是疾病治療指南還是藥物使用指南都會在很大程度上幫助醫患選擇最恰當的治療方式，是否被相關治療指南認可提及都能反映出該藥物的使用價值。人們通常可以通過ESMO指南、NCCN等相關臨牀實踐指南進行查找。

②靶向藥副作用

是藥三分毒，即使是藥效顯著的抗癌藥物也是想相關的毒副作用，一般毒副作用便是我們日常所說的副作用，但是因爲患者個體差異的不同每個人會有不同的反應，而往往毒副作用也是醫生及患者較爲注重的一點。一般NCCN指南將抗癌靶向藥劃分爲五個等級，每個等級對應着不同的安全性，其中一級爲最高毒性最不安全的危險提示，一般迫不得已的時候纔會選擇該藥物治療；二級爲中等毒性，三級毒副作用就代表着低毒性可選擇性的用藥；四級毒副作用表示該藥物偶爾會使得患者出現不良反應；而五級毒副作用就相對來說比較安全，一般不會給患者帶來不良反應。

③臨牀實驗相關安全性

抗癌靶向藥的安全性是至關重要的一環，其安全性的評估並非只針對某一個環節而是貫徹整個用藥週期。抗癌靶向藥正式投入使用及上市前都會經過四個階段的臨牀實驗，只有通過這四個階段的臨牀實驗階段後才能完成相關藥物的有效性及安全性，才能確定是否適合大衆患者使用及相關的數據確定。

醫生在給患者安排使用藥物時不只是簡簡單單的看他是否已經通過以上四級的臨牀實驗，還需要查看該抗癌靶向藥的臨牀使用數據，只有更多的臨牀使用數據才能更真實的反饋其藥物的安全性及相應的副作用。只有通過較多的病例數研究及不同個體的使用才能在更大的程度上保證全面認識其藥物的安全隱患。

④靶向藥費用及相關政策

大多使用抗癌靶向藥的患者及家人都會面臨這經濟這一難題，而藥物的費用也是醫患雙方都需要考慮的一個層面，一般而言抗癌靶向藥的價格比較昂貴。患者可根據自身身體狀態及經濟情況進行選擇，首先單方面的可以查看藥物本身費用，其次可查看是否想相關的醫保及援助項目的政策，如有相關的政策便會很大程度上減輕患者及家屬的經濟負擔。醫保是基礎而商業保險的補充，兩者相應的作用可以很大程度上給及人們更多的保障。患者可以通過商業保險這條路來幫助自己減緩相應的經濟壓力。