作者：颅脑神经医学

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帕金森病是一种常见、尚未引起足够重视的运动障碍性疾病，是中老年“三大杀手”之一(肿瘤、心脑血管病、帕金森病)。虽然不会马上致死，但却需要患者长期通过药物治疗来控制病情，且患者各个时期遇到的临床表现都不一样，严重影响着患者生活质量。如果能早期发现帕金森病，对潜在病人尤为重要。

研究发现，人中脑黑质细胞能够分泌“快乐递质”-多巴胺，它主要协调人体运动，调节情绪和睡眠等。潜在帕金森患者的黑质细胞会不明原因地出现减少，但不一定表现出典型的临床症状;只有黑质细胞总体数量减少到正常数量的50%以上时，才会出现肢体震颤、僵硬、运动迟缓和姿势平衡障碍等帕金森病的典型临床表现。在脑衰退、黑质细胞逐渐减少的过程中，患者很多不典型的临床症状已经做了充分的预警提醒，只是被大家忽视了。

容易被忽略了的前期症状，主要是帕金森病的非运动症状，共分为三种类型。

第一类是认知和精神行为障碍，患者会有焦虑，抑郁，疲惫，思维迟缓，幻觉，睡眠行为障碍，鼾症，不安腿等。经常有焦虑或者抑郁的患者，有的会逐渐出现帕金森症状;值得注意的是睡眠行为障碍，患者会在睡眠中大声喊叫，捶打床铺，说梦话，梦境稀奇古怪等，这些症状其实就是帕金森病的前期表现，有的甚至会在肢体震颤出现时的数年前，就已经存在了。

第二类是植物神经功能受累，人体植物神经支配血管、内脏活动，一旦出现调节障碍，患者就会经常出汗，睡觉打鼾，随位置变化血压下降，性功能减退，流口水，皮脂分泌增加，便秘，尿急等，这些症状可以单独出现，也可以伴随出现。对于经常流口水，便秘的老年人，要想到帕金森病的可能。

第三类是全身感觉异常或疼痛，患者会出现身体的针刺痛，嗅觉下降，腰背疼痛，肢体麻木等。这些都是帕金森的前驱症状，而患者一般先去骨科，耳鼻喉科就诊，很少去帕金森专科门诊就诊，因此容易耽误帕金森病的及时诊断。上述症状单独出现时很难将其与帕金森病联系起来，因此，常常耽误治疗。

专家支招如何对付帕金森病

得了帕金森病以后，首先患者要树立信念，要正确面对疾病。得了帕金森病以后就去面对，还要积极治疗。有的人不愿意接受现实，所以他就推迟治疗，有的人看一些小报，或者非专业的网络的信息，有提示吃药会上瘾，吃药以后停不下来，老想着推迟吃药，实际上这些都是不科学的。而且目前来讲，国外国内最著名的治疗帕金森病的专家，大家都是非常一致的意见，就是一定要早期诊断，早期治疗，而且要规范治疗。治疗的主要方法，第一个方法还是药物，得了帕金森病就一定要用药物治疗，药物治疗不会让患者几年以后就没有效，相反，通过药物治疗，只要规范的治疗，它可以延缓病情的发展，所以要接受药物治疗。

第二个是康复锻炼，这些患者一定要经常活动，在早期做一些普通运动，然后逐渐做太极拳这些柔韧性的运动。在中晚期的时候，如果药物达不到很好的效果，或者维持的时间比较短，或者是由于药物在用的时候，它的副作用比较大，因为药物可能添加的种类比较多，副作用比较大，这个时候就可以考虑手术治疗，也就是主流的DBS即脑起搏器手术和第五代脑立体定向手术。

手术治疗能够快速去除帕金森病人的肢体震颤、躯体僵硬，改善行动迟缓等症状。对于已过药物“蜜月期”的帕金森病人，手术可能是较好的治疗方案。术后，帕金森病人的临床症状获得迅速改善，其服药量亦显著下降。这有助于消除大剂量药物的副作用，同时又改善了患者的生活质量。例如，让肢体不再颤抖，实现了自己端碗吃饭;让拖曳行走的脚步，变得轻松自如。

举例：记得我科去年接诊一例病例，帕友老王是男性，63岁，帕金森病史5年。2015年，无明显诱因出现右上肢静止性抖动，确诊为“帕金森病”，曾口服多种抗震颤麻痹等药物治疗，服药后症状有所缓解。随着病程的延长，其疗效逐渐下降。近半年来，老王的病情愈发严重，即使服药，仍无法控制肢体僵硬、行走迟缓、拖曳前行;右手也无法完成扣衣扣、端碗吃饭等精细动作。在病友推荐下，他来到我科寻求神经核团微毁损技术治疗。

术中立刻检查，老王与医生进行互动配合，右上肢颤抖停止了。术毕3天再次检查，老王右侧肢体的静止性震颤、运动迟缓、动作不协调、右下肢拖地行走等症状全部消除。四肢动作灵活协调，可自己完成扣衣扣、持筷吃饭等动作，恢复了生活自理能力。

图为老王在病房走廊向医生展示自己术后肢体的灵活性

诸如此类的病人非常多，当患者出现药物治疗效果越来越不理想，甚至无效，或出现难以忍受的副作用时，可考虑手术治疗，手术治疗是药物治疗的有效补充手段。最后，我想再提醒一句，帕金森病是一种慢性进展性中枢神经系统变性疾病，早诊早治很关键，千万不要等到帕金森病影响到了生活质量才进行治疗，一经确诊，就要立即治疗。

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