作者：顱腦神經醫學

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帕金森病是一種常見、尚未引起足夠重視的運動障礙性疾病，是中老年“三大殺手”之一(腫瘤、心腦血管病、帕金森病)。雖然不會馬上致死，但卻需要患者長期通過藥物治療來控制病情，且患者各個時期遇到的臨牀表現都不一樣，嚴重影響着患者生活質量。如果能早期發現帕金森病，對潛在病人尤爲重要。

研究發現，人中腦黑質細胞能夠分泌“快樂遞質”-多巴胺，它主要協調人體運動，調節情緒和睡眠等。潛在帕金森患者的黑質細胞會不明原因地出現減少，但不一定表現出典型的臨牀症狀;只有黑質細胞總體數量減少到正常數量的50%以上時，纔會出現肢體震顫、僵硬、運動遲緩和姿勢平衡障礙等帕金森病的典型臨牀表現。在腦衰退、黑質細胞逐漸減少的過程中，患者很多不典型的臨牀症狀已經做了充分的預警提醒，只是被大家忽視了。

容易被忽略了的前期症狀，主要是帕金森病的非運動症狀，共分爲三種類型。

第一類是認知和精神行爲障礙，患者會有焦慮，抑鬱，疲憊，思維遲緩，幻覺，睡眠行爲障礙，鼾症，不安腿等。經常有焦慮或者抑鬱的患者，有的會逐漸出現帕金森症狀;值得注意的是睡眠行爲障礙，患者會在睡眠中大聲喊叫，捶打牀鋪，說夢話，夢境稀奇古怪等，這些症狀其實就是帕金森病的前期表現，有的甚至會在肢體震顫出現時的數年前，就已經存在了。

第二類是植物神經功能受累，人體植物神經支配血管、內臟活動，一旦出現調節障礙，患者就會經常出汗，睡覺打鼾，隨位置變化血壓下降，性功能減退，流口水，皮脂分泌增加，便祕，尿急等，這些症狀可以單獨出現，也可以伴隨出現。對於經常流口水，便祕的老年人，要想到帕金森病的可能。

第三類是全身感覺異常或疼痛，患者會出現身體的針刺痛，嗅覺下降，腰背疼痛，肢體麻木等。這些都是帕金森的前驅症狀，而患者一般先去骨科，耳鼻喉科就診，很少去帕金森專科門診就診，因此容易耽誤帕金森病的及時診斷。上述症狀單獨出現時很難將其與帕金森病聯繫起來，因此，常常耽誤治療。

專家支招如何對付帕金森病

得了帕金森病以後，首先患者要樹立信念，要正確面對疾病。得了帕金森病以後就去面對，還要積極治療。有的人不願意接受現實，所以他就推遲治療，有的人看一些小報，或者非專業的網絡的信息，有提示喫藥會上癮，喫藥以後停不下來，老想着推遲喫藥，實際上這些都是不科學的。而且目前來講，國外國內最著名的治療帕金森病的專家，大家都是非常一致的意見，就是一定要早期診斷，早期治療，而且要規範治療。治療的主要方法，第一個方法還是藥物，得了帕金森病就一定要用藥物治療，藥物治療不會讓患者幾年以後就沒有效，相反，通過藥物治療，只要規範的治療，它可以延緩病情的發展，所以要接受藥物治療。

第二個是康復鍛鍊，這些患者一定要經常活動，在早期做一些普通運動，然後逐漸做太極拳這些柔韌性的運動。在中晚期的時候，如果藥物達不到很好的效果，或者維持的時間比較短，或者是由於藥物在用的時候，它的副作用比較大，因爲藥物可能添加的種類比較多，副作用比較大，這個時候就可以考慮手術治療，也就是主流的DBS即腦起搏器手術和第五代腦立體定向手術。

手術治療能夠快速去除帕金森病人的肢體震顫、軀體僵硬，改善行動遲緩等症狀。對於已過藥物“蜜月期”的帕金森病人，手術可能是較好的治療方案。術後，帕金森病人的臨牀症狀獲得迅速改善，其服藥量亦顯著下降。這有助於消除大劑量藥物的副作用，同時又改善了患者的生活質量。例如，讓肢體不再顫抖，實現了自己端碗喫飯;讓拖曳行走的腳步，變得輕鬆自如。

舉例：記得我科去年接診一例病例，帕友老王是男性，63歲，帕金森病史5年。2015年，無明顯誘因出現右上肢靜止性抖動，確診爲“帕金森病”，曾口服多種抗震顫麻痹等藥物治療，服藥後症狀有所緩解。隨着病程的延長，其療效逐漸下降。近半年來，老王的病情愈發嚴重，即使服藥，仍無法控制肢體僵硬、行走遲緩、拖曳前行;右手也無法完成扣衣釦、端碗喫飯等精細動作。在病友推薦下，他來到我科尋求神經核團微毀損技術治療。

術中立刻檢查，老王與醫生進行互動配合，右上肢顫抖停止了。術畢3天再次檢查，老王右側肢體的靜止性震顫、運動遲緩、動作不協調、右下肢拖地行走等症狀全部消除。四肢動作靈活協調，可自己完成扣衣釦、持筷喫飯等動作，恢復了生活自理能力。

圖爲老王在病房走廊向醫生展示自己術後肢體的靈活性

諸如此類的病人非常多，當患者出現藥物治療效果越來越不理想，甚至無效，或出現難以忍受的副作用時，可考慮手術治療，手術治療是藥物治療的有效補充手段。最後，我想再提醒一句，帕金森病是一種慢性進展性中樞神經系統變性疾病，早診早治很關鍵，千萬不要等到帕金森病影響到了生活質量才進行治療，一經確診，就要立即治療。

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