说起血管紧张素转化酶抑制剂也就是ACEI,比如最常见的卡托普利、依诺普利等普利类,首先要知道的是酶的作用是什么,把酶抑制住会出现什么样的机体反应。

血管紧张素转化酶的主要功能有:催化血管紧张素I转化为血管紧张素II;使缓激肽失活。

了解了关于酶的功能,我们推测酶的功能抑制住了会出现什么情况。

1.抑制ACE

主要通过抑制血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅱ生成减少,对血管和肾脏有直接影响;并进一步影响交感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用。

2.抑制缓激肽的降解

当血管紧张素转换酶受到药物抑制时,组织内缓激肽降解减少,局部血管缓激肽浓度增高。使一氧化氮释放,血管扩张。

同时ACEI还可以抑制心肌重构,保护心血管系统。

临床应用主要有:高血压;充血性心力衰竭与心肌梗死;糖尿病性肾病和其他肾病。

ACEI对高血压的疗效好,轻中度高血压患者单用ACEI即可控制血压,单用效果不好时,合用利尿药可增强疗效。肾血管性高血压因其肾素水平高,因此用ACEI治疗特别有效。对伴有心衰或糖尿病、肾病的高血压患者,ACEI为首选药。

ACEI能降低心衰患者的死亡率,改善充血性心力衰竭预后,延长寿命,其效果优于其他血管舒张药和强心药。ACEI能降低心肌梗死并发心衰的病死率。

ACEI对1型和2型糖尿病,无论有无高血压均能改善或阻止肾功能的恶化。

不良反应:由于缓激肽的降解减少,在体内蓄积,所以出现典型的不良反应干咳,若是不耐受就可以换用ARB。除此以外还有高血钾、血管性水肿等。在使用时要注意规避高血钾和孕妇人群。

相关文章