說起血管緊張素轉化酶抑制劑也就是ACEI,比如最常見的卡託普利、依諾普利等普利類,首先要知道的是酶的作用是什麼,把酶抑制住會出現什麼樣的機體反應。

血管緊張素轉化酶的主要功能有:催化血管緊張素I轉化爲血管緊張素II;使緩激肽失活。

瞭解了關於酶的功能,我們推測酶的功能抑制住了會出現什麼情況。

1.抑制ACE

主要通過抑制血管緊張素轉換酶,使血管緊張素Ⅱ生成減少,對血管和腎臟有直接影響;並進一步影響交感神經系統及醛固酮分泌而發生間接作用。

2.抑制緩激肽的降解

當血管緊張素轉換酶受到藥物抑制時,組織內緩激肽降解減少,局部血管緩激肽濃度增高。使一氧化氮釋放,血管擴張。

同時ACEI還可以抑制心肌重構,保護心血管系統。

臨牀應用主要有:高血壓;充血性心力衰竭與心肌梗死;糖尿病性腎病和其他腎病。

ACEI對高血壓的療效好,輕中度高血壓患者單用ACEI即可控制血壓,單用效果不好時,合用利尿藥可增強療效。腎血管性高血壓因其腎素水平高,因此用ACEI治療特別有效。對伴有心衰或糖尿病、腎病的高血壓患者,ACEI爲首選藥。

ACEI能降低心衰患者的死亡率,改善充血性心力衰竭預後,延長壽命,其效果優於其他血管舒張藥和強心藥。ACEI能降低心肌梗死併發心衰的病死率。

ACEI對1型和2型糖尿病,無論有無高血壓均能改善或阻止腎功能的惡化。

不良反應:由於緩激肽的降解減少,在體內蓄積,所以出現典型的不良反應乾咳,若是不耐受就可以換用ARB。除此以外還有高血鉀、血管性水腫等。在使用時要注意規避高血鉀和孕婦人羣。

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