三月底,江苏徐州的两位兄弟大爷先后因为冠心病加重,住进了当地医院。病情严重的哥哥被医生劝诫要赶紧手术,几翻辗转反侧下不了决心,最后却还是拨通了同有冠心病史的弟弟电话,没成想电话一通,弟弟抢先汇报了:“哥诶,我前阵子心脏不好住院了,你别担心,现在转到上海瑞金医院准备动手术了。”

听完,哥哥心头一松,好像难走的求医路,既有至亲兄弟执手相陪,而前方还有一盏瑞金明灯为他们温暖照亮。近日,心外科病房迎来了这对既是兄弟,又同患一种心脏病的特殊患者。

原来65岁的弟弟程令君(化名)老伯,7年前突发胸痛气喘,被诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。但近来,他常感症状加重,气喘得厉害。“平时犯病常吃的硝酸甘油吃下也没有好转。”多方打听后,程令君及家人决定,从当地医院转诊至瑞金医院心脏外科周密副主任处接受治疗。

经检查发现,程令君除了冠心病以外,同时合并胸腹主动脉明显钙化,腹主动脉及各分支血管多发混合斑块,腹腔血管开口也有狭窄。

“患者情况十分复杂和危险,血管就好比公路,血管硬化会导致路变窄,而患者的血管99%都已经给堵死了。”心脏外科周密副主任医师介绍。

医生发现患者心功能低下,下肢动脉严重狭窄,无法耐受体外循环手术,也无法植入球囊反搏。直白的说,手术容错率极底,医生为此类患者手术可以说是背水一战,容不得一点闪失。

在仔细分析患者病情后,医生决定采用不停跳冠脉搭桥术的方案,患者不必借助体外循环机进行血液循环,在心脏继续跳动的情况下展开手术,这样对患者的体内环境干扰小,大大降低患者脑梗及其他脏器栓塞的风险。这种手术方式,不但考验着手术医生的精湛技术,同样考验着麻醉医生的技术。

4月15日,在麻醉科张富军主任、董泉医师的保驾护航下,心脏外科周密副主任、徐旖炜医生等为弟弟程令君进行搭桥手术。所谓搭桥,就是利用病人自身的血管,绕过疾病造成的狭窄血管,为缺血的心脏,重新提供血供,缓解心脏的缺血。术中,医生需要用1-2mm的血管,配合比头发丝还细的缝线,进行血管重建,当流量仪上传来了呼呼的血流声,这也标志着老伯顺利开辟了新的生命通道,手术顺利完成。

就在弟弟程令君完成手术的不多时,69岁的哥哥程令和(化名)也住进了医院。在护士长的安排下兄弟俩也住进同一层病房,方便两人互相照顾和交流。闲谈中,弟弟看出了哥哥的犹豫,“不用担心,你看我手术做完不是很好么?!”。

哥哥程令和住院以后,周密副主任仔细向患者及家属解释病情,讲解治疗方案和预后,在快速康复和精细化围手术期理论的指导下,尽快安排了手术。

术后的几天,二位老人一起聊天,相互鼓励。兄弟二人在心脏外科团队的精心医护下,平稳度过了住院时期。弟弟顺利出院后,哥哥也将在明天出院。两位老人的感激之情溢于言表:“感谢你们,太谢谢你们了,你们解决了我们多年的痛苦。”

有福同享,有难同当,一起长大的兄弟不稀奇,一起手术的兄弟却没几个。

近年来,心血管疾病发病率居程不下,多支冠状动脉病变患者日益增多。据统计,我国心血管疾患者数大约在2.9亿,其中冠心病约1100万,且每年新发病例以300万的速度递增,防治形式不容乐观。

周密副主任表示,冠心病是由于动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄,使心肌供血不足而引发心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至死亡等。因此冠心病一定要重视预防、及时治疗。

“相关研究证实动脉粥样硬化性疾病,和遗传有着一定的关系。”周密副主任解释道,因此家中有亲属证实有冠心病后,也应引起注意,去医院进行相关疾病的检查。

“同时生活方式的改变,将有助于预防或延缓冠心病的发展。”周密副主任提醒,冠心病患者要做好自我管理,养成良好的生活习惯,合理膳食、充足睡眠和适当参与体育活动,改掉抽烟酗酒、不健康饮食、久坐不动等不良习惯。如有高血脂、高血压和糖尿病等冠心病主要危险因素,应该尽早积极接受治疗。一旦确诊冠心病,应去医院接受正规治疗。

据悉,自2009年起,瑞金医院副院长、心脏外科主任赵强的带领下,心脏外科团队开始实施微创心脏不停跳搭桥手术。据不完全统计,仅2020年就有近千位患者进行了该手术,近99%搭桥患者都采用此项技术,获得良好的效果。目前科室在微创不停跳搭桥的基础上,进一步开展了更加微创的小切口多支搭桥,冠脉生理学指导的血运重建等国际领先的手术。


撰    文 | 周邦彦  李东

编    辑 | 耳苠丰

摄    影 | 陈钧

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