现代社会，想减肥的人不少，有些是为了美，有些是为健康打算，毕竟大腹便便之后，“三高” （高血压、高血脂、高血糖）等一系列心脑血管疾病找上门，就会给健康埋下一个个“不定时炸弹”。

太胖不是好事，太瘦了也会影响健康。俗话说，千金难买老来瘦，让人感觉年纪大了，瘦一点，更长寿。这其实是一个相对的概念，是提醒老人：保持健康体态，不能太胖，但也不能过瘦。体重过轻，消化功能相对较差，吸收营养的能力也就差，不仅易造成营养不良，而且连免疫力也会下降，人就更容易生病了。

胖瘦之间，平衡之道，胖有胖的烦恼，瘦有瘦的问题，两则科普疏解一二。

由于物质条件的极大丰富，如今，“水桶腰”和“将军肚”越来越多，而由此带来的苦恼正在深深困扰着他们。以往，我们常常认为胖一点有福相，但肥胖的危害其实很严重。一提起缩短人均寿命的疾病，大部分人会很自然想到癌症、心脏病，而肥胖及其引发的代谢疾病比如糖尿病、高血脂、高血压等疾病的危害比它们还要严重。美国的研究成果发现，如果不采取有力措施于预，50年内，肥胖可能将美国人的平均寿命缩短2-5岁。

在我们国家，情况也不容乐观。调查显示，我国肥胖发病率已达7.1%，其中局部地区甚至达到13.9%，肥胖人群已将近1亿。考虑到严峻的形势，5月11日被定为“中国肥胖防治日”。“5·11”的谐音是“我要1”，最后的“1”字代表“苗条”，通俗说即“我要瘦”。这无疑喊出了广大肥胖患者的心声。

中国人的肥胖有着自己的特点，表现为腹围增加速度超过体重增加速度。当下中国人的腰围增长速度已经超过美国、英国和澳大利亚，成为“世界之最”。BMI（体重指数）是目前衡量一个人胖或不胖的公认标准。该指数计算的方法是：BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方。世界卫生组织拟定的肥胖标准是BMI大于30。但相同的BMI下，黄种人体内的脂肪含量要比欧美人高，即使看起来没那么胖，而实际很可能已经超标了。“模子”小，肚皮大，危害多，是国人肥胖的主要特点，如果BMI超过28，就意味着你已经成为了中国肥胖者队伍的一员。

过度肥胖常会诱发高血糖、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等多种代谢疾病共同或相继发生，极大危害患者的生存及生活质量，当体重指数超过40以上，将会明显缩短寿命，甚至有些患者会因为肥胖诱发心肺衰竭而导致猝死，体重超过正常体重50%以上者，提早死亡的危险是正常人的两倍。

“胖友”们，怎么办？通常建议行为干预，即大众常常听到的“管住嘴、迈开腿”，这个很好理解，即控制入口量，增加消耗量。当然，这是对一般“胖友”而言，对于“超级大胖子”级别的朋友们，行为干预基本不管用了。

对于肥胖症，尤其是合并有代谢疾病的重度肥胖患者，节食、运动、针灸等方法疗效有限，且容易反弹。还有人为此去尝尝各种偏方、土方，其实险象环生。

别气馁，还有办法。随着外科微创技术的飞速发展，腹腔镜减重手术已非常成熟，它通过数个1公分左右的小切口完成手术操作，在明显降低手术创伤的同时，显著提高了美容效果，由于创伤小、手术并发症低及恢复快且疗效确切，目前已成为过度肥胖减重治疗的金标准，实施数量大幅跃升，仅美国一年的该类手术就有超过25万例。

2007年8月美国代谢和肥胖症外科协会正式声明：减重手术是治疗重度肥胖及其相关代谢疾病最持续有效的方法。减重代谢外科手术已日益为广大“胖友”所接受。国外的调查研究表明，病理性肥胖不治疗的意外风险发生率是采取手术治疗的9倍。所以，积极治疗，选择适合自己的方案，以健康心态拥抱崭新人生。

作者：顾岩 杨建军（上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科医生，顾岩为主任医师、教授，杨建军为副主任医师）