甘肅馬拉松21人遇難背後：失溫是怎麼回事？它如何影響你的身體和大腦？

本文轉自中國科學報

作者|張雙虎

5月22日，甘肅白銀，黃河石林山地馬拉松百公里越野賽遭遇極端天氣，截至23日10時15分，已有21人遇難。

當天中午1點左右，百公里越野賽高海拔賽段20公里至31公里處，受極端天氣影響，參賽人員出現身體不適、陷入極限失溫的威脅中。

導致21人遇難的失溫到底是什麼？如果有人面臨失溫，我們該如何應對？

失溫是指人體熱量流失大於熱量補給，從而造成人體核心區（主要指大腦和軀幹內的心、肺等維持生命的主要器官）溫度降低，併產生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等症狀，甚至最終造成死亡的病症。

“失溫跟凍傷、凍死是有區別的。”應急管理部緊急救援促進中心培訓教官、高級工程師榕嘉對《中國科學報》說，“它可以在常規認爲並不會導致凍傷的前提下，因爲高強度運動、大量散熱、能量補充不及時、保溫措施不夠而導致的體溫短時間內急劇下降。最終因爲核心溫度無法維持生命循環而衰竭死亡。”

針對這次事件，最重要的是在組織這種超長距離越野賽的時候，天氣預報工作一定要先行，而且要有相關的應急預案。一旦天氣驟變，如何將運動員在各個補給點滯留下來採取保暖和補充能量的工作。

榕嘉說，從目前的相關報道看，不少運動員都帶了鋁箔保溫毯，在自己感覺不適的時候拿出來蓋。

但因爲風太大，鋁箔保溫毯瞬間被風撕碎了。“這種情況下，如果救援保障及時，送回補給點帳篷內，也許能給運動員最後的庇護”。

“因爲不瞭解當時的具體情況，只能介紹些常規的低體溫處置措施。”首都醫科大學附屬北京佑安醫院主任醫師李侗曾告訴《中國科學報》，“如果失溫者生命體徵比較穩，呼吸和心肺功能還未受到影響，只要給他做好保暖，儘快轉送到醫院就可以了。”

李侗曾說，在野外發現失溫者首先是給他保暖，提供衣物或搭帳篷避風，因爲風會帶走大量體溫，造成進一步失溫。如果發現他血液循環也出現了問題，可以給他輸液。

“前提是現場有保溫暖設備，能提供正常體溫的生理鹽水、葡萄糖鹽水、電解質等。這樣可以提高失溫者的血液溫度，避免肢體末端（耳朵、手指、腳趾）的凍傷壞死。”

李侗曾說，“人體有自我保護機制，當體溫過低時，肢體末端會先關閉血液循環。如果過久處於缺血狀態容易發生壞死。而輸液可以打開它的微循環，減少發生器官肢體壞死的風險。”

榕嘉也強調了人體的自我保護機制的重要性。

“人體溫在大幅度降溫之後，會將最後保命的核心溫度集中在重要器官上，暫時放棄四肢的溫度。因此，一旦發生嚴重失溫，救援不當反而會加速失溫人員死亡。”

榕嘉說，“比如，給一個意識模糊的失溫者搓手搓腳、烤火，這種都是危險操作。此時烤火、喝熱水、搓手、搓腳，會導致已經冰冷的四肢血液迴流心臟。”

榕嘉認爲，救援者應儘快將失溫患者送回醫院。現場能做的就是用保溫毯裹住患者防止任何體溫的散失。

“如果他能喫東西，高熱量食品是可以維持生命產生熱量的，如果有條件，用暖寶寶或者熱水袋對腹股溝、腋窩、脖子等核心部位加溫，其他四肢和外表加熱都是無效而且危險的。給嚴重失溫患者熱水喝會導致血管劇烈擴張，出現低血壓，進一步降低核心體溫，可能會造成復溫休克。嚴重時導致死亡。”

李侗曾介紹說，UpToDate（以循證醫學爲基礎的臨牀決策支持資源）有一份應對低體溫的指導意見：專業人員主要是保溫，輸液，心肺功能恢復，甚至血液濾過治療等。

比如經靜脈輸液給予溫熱液體；提供溫熱氧氣以供呼吸，如有需要，插入呼吸管；用水溫暖身體內部（用溫熱的鹽水給器官提供熱量，水可經由小導管進入身體，然後排出）；藥物，有時需用藥物治療諸如低血壓或心臟病等相關問題；血液復溫，即用一種特殊機器將血液抽出身體，使之升溫，然後輸回體內。