出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 吳施楠

美國疾控中心6月6日宣佈，美國新冠肺炎疫苗累計接種數已超過3億。但CNN網站報道稱，一些使用免疫抑制劑的患者也許得不到疫苗的保護。

75歲的June Tatelman是其中的一員，兩年前她由於肺部血管炎症，一直在使用免疫抑制劑治療。她接種了兩劑輝瑞新冠疫苗，但醫生爲她測抗體反應時發現，她的體內沒有任何針對新冠病毒的抗體。

沒有抗體是否證明疫苗無效？打第三針疫苗有效嗎？減少免疫抑制藥物或者有什麼其他的方法能提高新冠病毒抵抗力嗎？這些針對免疫抑制人羣的問題目前沒有證據支持。

密歇根大學風溼病學家Beth Wallace介紹，美國估計超600萬人正在服用免疫抑制劑，加上長期口服糖皮質激素的人羣，免疫系統受到抑制的人羣還會更多。製藥公司在疫苗臨牀試驗的過程中排除了服用免疫抑制劑的人羣，因此沒有他們使用疫苗的療效證據。

在疫苗推出後，研究人員開始收集免疫抑制人羣的應用數據，喜憂參半。紐約市西奈山伊坎醫學院一項研究證實，潰瘍性結腸炎和克羅恩病患者對輝瑞及Moderna新冠疫苗產生了強有力的抗體反應。但是，約翰霍普金斯大學一項關於器官移植者的研究發現，46%的患者接種疫苗後沒有產生抗體反應。華盛頓大學醫學院對患有系統性紅斑狼瘡、銀屑病和炎性腸病的患者研究中發現，糖皮質激素和免疫抑制劑嚴重抑制了輝瑞和Moderna疫苗的抗體反應。

貝絲以色列女執事醫療中心病毒學和疫苗研究中心臨牀試驗部門主任Stephenson說，每天都會有這類患者打電話或發郵件諮詢，部門內也在開會討論。他們得出結論表明，接種疫苗後無需檢查抗體，因爲還不能確切瞭解抗體水平和新冠肺炎間的保護作用的關係。

其他包括美國FDA、美國疾控，以及美國風溼病學學院、美國移植學會、國際炎症性腸病研究組織等均不能解答疫苗是否有效的困擾。他們認爲，對於沒有抗體反應或抗體反應較弱的患者，還不確定是否已經得到了疫苗的保護。儘管抗體反應差，但與此同時，疫苗還激活了其他類型如T細胞免疫反應，也可以保護患者，降低感染風險。因此，患者尚無需接種額外劑量的疫苗。

當然，患者可不一定這麼想。NYU朗格移植研究所主任Robert Montgomery就是一名心臟移植患者，他接種兩劑輝瑞疫苗後幾乎沒有產生抗體反應。考慮到自己是新冠肺炎重症高危人羣，又有可能工作中接觸到新冠肺炎患者，於是他又接種了一劑強生疫苗。儘管接種第三劑來自其他公司的疫苗還沒有證據，但體內的抗體確實上升了。

不過，文首提到的Tatelman女士接種第三劑的強生疫苗後仍未產生抗體反應。

目前，美國國立衛生研究院正在研究對免疫受損或缺陷的患者的保護策略，計劃招募200名接種疫苗的腎移植患者，對他們開展研究，如果疫苗效果不佳，將測試接種第三劑疫苗的效果。

一些機構對加強接種的策略表示懷疑，他們希望向患者提供抗體類藥物提高免疫力。例如，再生元公司正在考慮對免疫抑制人羣進行預防性單克隆抗體臨牀治療，提高機體對病毒的抵抗力。

美國國立衛生研究院院長Francis Collins呼籲，疫苗很可能對免疫抑制人羣效果較弱，因此普通民衆更應該接種疫苗。某些人覺得自己抵抗力很好，不用接種，但接種疫苗不僅是爲了自己，也是爲了保護更脆弱的人羣。

來源：搜狐