提起肿瘤,很多人都会有一种莫名的恐惧感,甚至第一反应就是“切掉它”。事实上,治疗肿瘤不止“一切了之”。除了手术,放疗也是对付恶性肿瘤的重要“利器”。

国科大重庆仁济医院(重庆市第五人民医院)肿瘤放射治疗中心自成立以来,一直坚持“站在患者角度思考问题,站在医生角度解决问题”,用深厚的人文关怀传递温暖,用精湛的医疗技术减轻肿瘤患者的病痛,延续生命希望。

精准调强放疗,“定点清除”肿瘤细胞

“这里的医生技术好,服务好,做放疗的过程中,几乎没有不适的感觉,每次上去躺一会儿治疗就结束了,现在也不会痛了,真的很感谢这里的医生。”在中心进行放射治疗的杜美林(化名)不止一次这么说。

家住鱼洞,今年54岁的杜美林(化名)被确诊为宫颈鳞癌IIIC2期,3月20日,因病情加重,出现腹痛、便秘及出血等症状,家人带她来到市五院放射治疗中心接受检查,当时她的宫颈病灶大小为4cm。

经过多学科诊疗模式(MDT)专家团队会诊讨论,权衡利弊之后,中心放疗专家雷新(特聘教授)决定给患者实施外照射和三维后装近距离照射。通过精准肿瘤定位,并对肿瘤组织精准勾画,精准治疗计划设计,既保证肿瘤区域的足量照射,又保护正常组织。经过不断调整计划,最终做出完美的治疗方案,3月24日,为患者实施了盆腔调强放疗(外照射)。

(杜美林(化名)治疗前CT检查)

(杜美林(化名)外照射治疗后磁共振检查)

经过一个多月的治疗,宫颈病灶明显减小,由原来的4cm缩小到1cm,盆腔及腹主动脉旁淋巴结明显减小。再经过5次三维后装治疗(宫腔管三维后装+三维插值后装)达到完全缓解(CR)程度。(内照射)

杜美林(化名)经过外照射加内照射的配合放疗,取得完全缓解的治疗效果。术后由于副作用小,恢复也很不错。近日复查,情况良好,病人及家属都非常满意。

类似杜美林(化名)这样成功的案例,放疗中心还有很多。放疗中心负责人李志雄介绍说,适形调强放射治疗(IMRT)是一种高精度的放射治疗技术,调强放疗是基于三维适形放疗技术的基础上,它不仅可以做到射野形状与所患肿瘤三维形状的一致,又可对射野内的各子野的剂量进行调制(即调强)达到治疗计划所要求的剂量强度,最大限度的保证靶区的剂量,保护正常组织的受量。是现代精确放疗的常用技术,几乎适合所有肿瘤的放疗。

三维高剂量率后装其基本特征是放射源贴近肿瘤组织,可以有效地灭杀肿瘤细胞,而邻近的正常组织,由于辐射剂量随距离增加而迅速跌落,受量较低。近距离照射作为外照射的辅助治疗手段,可以给予特定部位,如外照射后残存的瘤体以较高的剂量进而提高肿瘤的局部控制率。

由于放置位置准确、距病体组织近等优点,近距离治疗技术在治疗妇科、直肠、鼻咽、食道 、支气管 、乳腺、膀胱、及胰腺等肿瘤中, 取得了明显的临床治疗效果。特别是对于宫颈癌而言,近距离治疗已是宫颈癌根治性治疗的关键组成部分。

引进高端设备,精准“打击”肿瘤

近年来,放疗中心先后引进了价值6000多万的精确放疗系列进口设备,目前,中心拥有2台瑞典医科达直线加速器synergy及与直线加速器配套的大孔径定位CT,美国GE公司的Discovery CT590 RT一台,科霖众18通道高剂量率三维后装机一台,其中Elekta Synergy直线加速器放疗系统是一款具有动态调强放射治疗(DMLC)、静态调强放射治疗(IMRT)、三维(3D)适形、电子线照射技术的多功能医用直线加速器(LA),可广泛用于头颈、盆腔、胸腔、腹腔、四肢等部位的原发或继发肿瘤,术后或术前放射治疗、骨转移、瘢痕治疗等,有效提升放射治疗增益化,确保患者疗效。

(大孔径定位CT)

(三维近距离后装机)

“传统放疗技术受技术条件的限制,在根治肿瘤的同时,也带来了正常组织器官的一过性或永久性伤害,甚至以牺牲一些重要器官为代价。如今先进的放疗设备及“高、尖、精”放疗技术,能够做到对肿瘤组织实施精准的打靶照射,肿瘤周围的正常组织因受照剂量低,放疗副作用也越来越小。”肿瘤科放射治疗中心主任医师徐巧元说道。

特色技术,帮助患者战胜肿瘤

放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大手段(手术、放疗、化疗)之一。55%-80%的肿瘤患者在治疗过程中需要接受放射治疗,放射治疗的目的是杀灭肿瘤的同时,最大限度保护周围正常组织。这样就可以使得患者既能长期生存,又保证了患者较高的生活质量。

实际治疗中,放疗既可以进行根治性的治疗,也可以作为手术前或手术后的辅助治疗手段,还可以在晚期肿瘤病人如脑转移、骨转移的姑息性治疗中起到重要作用。随着免疫治疗的兴起,立体定向放疗与免疫治疗联合可以产生正向、相加的抗肿瘤作用,实现时间和空间的互补作用,达到全身治疗的效果,从而实现对肿瘤更好的控制。

近年来,中心全体人员总结肿瘤放射患者需求,发展了恶性肿瘤的放射治疗[动态适形调强放射治疗(DMLC)、适形调强放射治疗(IMRT)、三维适形放射治疗(3DCRT)、普通放射治疗、电子线放射治疗 ]、后装近距离放射治疗(三维后装、三维插植后装)、四维CT(4DCT)、金属去伪影CT(smart MAR)等特色技术。

(放疗团队治疗患者)

“高、尖、精的精准放疗相对于常规放疗是质的飞跃。”主任医师徐巧元表示,今后,放射治疗中心将在现有基础上,将各项放疗技术做精做细,同时利用医院最先进的影像诊断设备,以及交流协助平台,从临床实际出发,不断引进及开展新技术、新项目,以便更好地为广大肿瘤患者解除病痛。

强大支撑,自带超强技术阵营

放射治疗中心属于肿瘤科的二级科室,成立于2019年11月,开设有肿瘤放疗门诊。现已经完成约5000人次放射治疗。肿瘤科医务人员共30人:医师12名,物理师2人,技师3人;硕士研究生导师1人,博士研究生2人,硕士研究生共8人,主任医师4人,现任全国专业委员会副主委1名,理事1名,重庆市副主任委员、常务委员和学术委员5名,护士14名,其中副主任护师1名,主管护师2名。目前承担了常见恶性肿瘤患者的规范化诊治,包括放疗、化疗、分子靶向治疗、介入治疗、内分泌治疗和特色中医中药等综合治疗。

有强大的肿瘤医学团队在前方支撑,放疗中心的技术团队也不容小觑。放疗中心由具有多年肿瘤治疗临床经验的雷新教授和主任医师徐巧元领头,组成一支临床经验丰富、善于综合治疗的超强肿瘤放疗阵营,充分发挥人才与技术的优势,为肿瘤患者开辟更加广泛的治疗方式。

(团队为患者做放疗)

为了推进学科建设,放疗中心负责人李志雄表示,将继续在发展以妇科肿瘤的放射治疗特色技术与其他病种的放射治疗齐头并进。在设备上,医院新院区将引进更高端的放疗设备,比如磁共振图像引导的磁共振加速器等。软件上,提升人才队伍的专业水平,未来将积极参加培训和学术交流,每年可选派优异者外出进修学习,鼓励中青年优秀人才攻读硕士、博士研究生或进行国内外研修。同时,在现有人员技术培训的基础上,注重高端人才的引进,使人才梯队更能满足学科持续发展的需要。

一直以来,放射治疗中心以诚恳的工作态度、精湛的医疗技术、优质的服务,向社会展示了中心良好的工作成效。今后,要继续抓好业务工作,积极探索新技术,以患者为中心,用一流技术、一流环境、一流服务、一流管理为广大患者服务。(文/陶思聪;图/重庆第五人民医院)

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