顶端新闻·大河健康报见习记者 张保富

肝脏是人体最大的实质性器官，承担人体各类重要代谢功能，一旦出现恶性肿瘤，治疗甚为困难。

部分肝癌患者肿瘤位置特殊，紧挨胆囊、胃肠等部位，传统肝癌治疗手段很容易损伤周围器官，且很难彻底消融。

日前，由传染病防治国家科技重大专项支持的“原始创新型纳秒刀精准消融肝癌抗复发转移的研发及临床应用研究”项目取得了重大突破，团队研发出新型消融仪器，可消融重要结构周围肝癌，目前正开展全国多中心临床试验。

郑州大学第一附属医院作为纳秒刀重要中心之一，将招募100位患者进行免费诊疗，目前已有27名患者接受治疗，术后消融效果良好。

郑大一附院河医院区超声介入室医师徐潇潇表示，有相关需求者，可拨打15038027072进行咨询预约。

01预防肝癌，首先要预防乙肝

肝癌是一个全球性疾病，且发病率、死亡率都很高。

全球来看，男性肝癌患者占癌症总死亡率的第二位，女性占癌症总死亡率的第六位。

在中国的肝癌患者中，男性肝癌患者死亡率居所有癌症死亡率的第二位，女性肝癌患者居整体癌症死亡率的第五位。

据国家癌症中心数据显示，我国恶性肿瘤发病及死亡数呈持续上升态势，肝胆胰等消化系统肿瘤占据主要地位。

2015年中国新发肝癌患者数高达46.6万例，因肝癌死亡人数约为42.2万例。

郑州大学第一附属医院超声科主任医师董刚表示，中国是一个肝癌大国，预防肝癌一定要从源头开始。

中国90%左右的肝癌病人是从肝硬化转变而来，肝硬化往往是长期的乙肝病人逐渐迁移过来，所以预防肝癌，首先要预防乙肝。

“现在孩子们从小就接种乙肝疫苗，肝癌以后发病率会越来越低，但是我国人口众多，乙肝病人基数特别大，近十年是中国肝癌的最高发区。十年以后，中国肝癌的发病率会逐渐下降。”董刚告诉记者。

董刚介绍，目前我国肝癌发病原因主要是三种：

乙肝和丙肝，病毒感染最为常见；

酗酒，酒精会导致肝硬化，肝硬化会慢慢转成肝癌；

食物的影响，如霉变的花生和大米中，含有较多黄曲霉素，可以导致肝癌。

如果不慎感染了乙肝病毒，要积极进行抗病毒治疗，预防乙肝、肝炎向肝硬化的转变。

如果患者有肝硬化，就要警惕肝癌的发生。建议每三个月复查一次，平时还要检查肿瘤标志物，若肿瘤标志物升高，医院会做影像学的检查，看看有没有早期肝癌。

02纳秒脉冲电场 精准消融肿瘤

董刚介绍，早期肝癌的预后效果良好，现在对于肝癌的治疗有两种治疗方案，一种是全身的治疗，一种是局部的治疗。

全身治疗中最有前景的就是靶向治疗，靶向药每年都在研发，效果也越来越好，副作用越来越低。

在局部治疗中，传统有三大根治性治疗手段：

第一个是肝移植，但是代价非常昂贵；

第二个是手术切除，但是创伤非常大；

第三个是肿瘤消融，包括冷冻消融、热消融，热消融又分为微波消融、激光消融还有射频消融，它们都能达到同样的效果，也各有各的优缺点。

现在还有一种常温消融手段——纳秒刀。

纳秒刀精准消融技术的原理是纳秒脉冲电场，基于电源情况下，经过多重线圈把它放大，脉冲输出端有一个高压电场，正负极之间会输出一个场强，场强会诱导肿瘤细胞凋亡，从而消融肿瘤。

董刚介绍，纳秒刀相对于传统的消融手段，有着本身独特的优势，优势主要有以下几点：

1.纳秒刀的针非常细，非常利于穿刺，能够直接达到肿瘤部位。

2.纳秒刀最大的优势，是不会损伤周围的胆管、血管、肠管等，在危险部位进行消融时，不需要额外的辅助措施。主治医师可以直接把消融针，进到肿瘤的周围，然后直接消融，还不会损伤周围的组织器官。

3.纳秒刀是常温消融，相比于低温或高温，肿瘤组织更容易吸收。

纳秒刀精准消融技术非常适合高危部位肝癌患者（邻近胆囊、胃肠、第一肝门区、第二肝门区、膈肌等重要结构的肝癌），这是这一技术的优势所在。

“纳秒刀属于微创手术，对于三公分以下的肿瘤消融拥有奇效，超过三公分的部分纳秒刀消融就有明显不足。这时候，微波和射频相对来说，消融范围会更大一点，它们是互相补充。”董刚说。

03家属很惊喜：治疗后复查指标正常

“我父亲在治疗过程中和治疗后，没有任何痛苦，手术结束后去复查，结果显示老人家目前身体各项指标都在正常范围内。”老家在漯河的胡女士介绍，她父亲今年75岁，是一名肝癌患者。

她说，去年4月，其父亲因身体不适到郑州大学第一附属医院体检，查出体内有丙肝病毒，开始服用药物控制。

当年10月复诊时，其父亲被发现患有肝癌，属于高危部位。

治疗过程中，他听说该院感染科课题组正在研究肝癌的微创诊疗新方法——纳秒脉冲电场消融实体肿瘤，这种新型技术不仅安全性可以得到保障，且能省下不少诊疗费用，就报名参与到该项目中来。

该手术属于微创手术，仅仅3天，她父亲就出院了，至今身体状况良好。

另一位患者唐女士情况更为严重，但经过纳秒刀治疗高危部位肝癌临床试验后，得到了不错的结果。

来自许昌襄县农村的唐女士今年70岁，2017年3月发现全身肿胀，有严重的肝腹水，其老伴带她去许昌某医院治疗，确诊肝癌后转诊到郑大一附院。

唐女士的女儿张香华说：“我母亲2017年先后做了两次手术，整个人精神萎靡，当年将肝肿瘤割除后，每天还要服药，花钱是小事，就是担心母亲的身体受不了。”

2020年9月，唐女士原切除部位再次发现恶性肿瘤。得知郑大一附院正进行高危部位肝癌临床试验，当即报名参加。

手术进展同样顺利，三天后唐女士出院，医生告诉她每三个月复查一次。唐女士先后进行了三次复查，体检指标正常。

郑州大学第一附属医院感染科副主任医师任志刚介绍，此前医院接诊过的一位63岁患者冯先生，和唐女士一样，接受过肝癌切除术，也在复查时发现新生肝癌。

董刚在了解到患者的情况后，经过细致的检查和与感染科任志刚专家团队讨论，决定为患者实施“经皮超声引导下纳秒刀精准消融肝癌”。

在为患者消融治疗的过程中，董刚通过超声实时观察消融部位的情况，同时由专业的纳秒刀技术人员实时监测仪器运行情况。

在十多分钟的消融后，董刚通过超声造影观察患者肿瘤部位消融情况，结果表明，消融区覆盖完全，病灶动脉相、门脉相、延迟相均无明显强化，同时邻近血管未见损伤。

6个月后随访，董刚发现患者消融区出现新的正常肝组织，这一点无疑表明，这一新型技术是一种对机体相对温和且有效的治疗方式。

04哪些患者能够享受免费治疗？

在传染病防治国家科技重大专项的支撑下，郑大一附院承担的“纳秒脉冲肿瘤消融系统用于肝癌消融治疗的前瞻性、多中心的有效性和安全性临床试验”，在郑州大学第一附属医院、新疆医科大学第一附属医院、浙江大学第一附属医院、树兰医院四家医院开展。

目前，该项目已经过临床试验伦理委员会批准，正面向社会招募受试者。

郑州大学第一附属医院作为纳秒刀重要中心之一，计划招募100位肝肿瘤患者进行免费诊疗，目前已有27名患者接受治疗，均达到了完全消融肿瘤、不损伤正常脉管、血管、胆管的效果。

郑大一附院河医院区超声介入室医师徐潇潇表示，有相关需求者，可拨打15038027072进行咨询预约。

被纳入项目组的患者，郑大一附院将免费诊治，且治疗后半年内免费复查，每次复查有200元交通补贴。

符合以下标准的肝癌患者才能被纳入项目组：

病理组织学明确的肝脏恶性肿瘤，或符合临床诊断确定的肝脏恶性肿瘤。

年龄：18-75周岁，性别不限；

肝功能 Child-Pugh A或B级；

无严重心肺脑等器官功能障碍，INR小于等于1.2倍正常值上限，血小板大于 50×109/L；

根据增强CT或增强MRI 或超声影像资料，邻近（小于0.5 cm）有重要结构（肿瘤邻近胆囊、胃肠、第一肝门区、第二肝门区、膈肌等任一部位）的肝脏恶性肿瘤；

单发肿瘤，最大径≤5cm；或肿瘤数目≤3 个（其中至少一个肿瘤邻近（小于0.5cm）重要结构），且最大径≤3cm；

当然，这一切必须在患者签署了参加该试验研究的知情同意书的前提之下。

任志刚强调，并不是所有肝癌患者都适合这项技术，以下几类患者将不能进入项目组：

肿瘤巨大或弥漫性肝癌，妊娠期及哺乳期女性；

合并门脉主干至一级分支癌栓或肝静脉癌栓；

位于肝脏脏面，其中 1/3 以上外裸的肿瘤；

肝功能Child-pugh C，经护肝治疗无法改善者；

治疗前1月内有食管（胃底）静脉曲张破裂出血；

不可纠正的凝血功能障碍及严重血象异常, 有严重出血倾向者；

顽固性大量腹水，恶液质；

消融区域存在植入的心脏起搏器或除颤器、植入电子设备与金属零件；

有癫痫病史或心律失常病史的患者、近期发生过心肌梗塞的患者；

活动性感染尤其是胆道系统炎症等；

严重的肝肾心肺脑等主要脏器功能衰竭；

签署知情同意书前30天内参与过其他的药物、器械临床试验或研究者认为不适合参与本研究的受试者。