出品 | 北京大学肿瘤医院

作者 | 戴志悦

编辑 | 郜冰蕙 坚挺的乳房常常被认为是女性自信美丽的象征之一，但乳房十分脆弱，稍不留神各种问题就会找上门，2020年，乳腺癌首次超过肺癌成为了“全球第一大癌”，越来越多人开始关注自己的乳房健康。北京大学肿瘤医院推出乳腺癌系列科普《闲聊乳腺癌》，邀请到北京大学肿瘤医院乳腺癌预防中心主任欧阳涛教授以轻松的对话形式，和大家聊一聊乳腺癌的“前世今生”。

欧阳涛：做乳房的检查，不是光有你看到的好处，还有你没看到的或你不想看的坏处。

戴志悦：哪些坏处？

欧阳涛：比如说刚才我们谈的这个乳腺的定期检查，每个月都要做一次检查，因此每个月你都要提醒自己有得乳腺癌的风险，这算不算伤害？

如果做检查发现了乳房结构上的不正常，就要做病理检查来判定它是不是有问题，但乳房的结构不正常，有良性和恶性的，良性的部分需要处置，而恶性的则必须处置，在做处置的时候，就要判断这个结构不正常是什么，就要做活检。如果活检结果是不需要处置的良性疾病，那这个活检白做了，这个活检对你也是伤害。

另外，这种早期发现，还会发现一些被认为终生都不会对你健康产生影响的癌，比如有些低级别的导管内癌，如果对这样的肿瘤加以治疗，对患者来说也是伤害，所以这是个过度诊断和过度治疗的问题。

那么什么样的人该做检查，或者说哪些人群该做？欧美的那边说对于50岁到60岁的这批人，如果乳腺的钼靶检查每年做一次一定会发现早期乳腺癌，但这也一定会给那些诊断是阴性的人带来伤害，所以一定有过度治疗。但是从人群的角度来讲，权衡利弊之下，这样做是合适的，这个人群也是受益的。但当这个年龄挪到40到 50岁的时候就说不清楚了。所以在考虑要不要做检查的时候，不是光要看它带来的好处，还要看到它带来的负面的东西。

戴志悦：但如果把这些东西都考虑进去，人就没法做事情了。

欧阳涛：做不做检查要自己考虑。查乳腺的钼靶和B超，是对癌症的检查，因为发现早了可以不死人。但如果这个人有信心说我这辈子都不会得这病，你就别查了，用不着，对吧？如果担心万一自己会有这个事，又想通过早期发现获得好处，那你可以做，但是你要知道这个做法还是会带来一些负面的东西。

戴志悦：检查怎么做？

欧阳涛：做检查要结合我们自己的具体情况，如果超声不查会漏掉，那超声也要查。从各种各样的指南来说，一般间隔一年到一年半做一次乳房的钼靶和超声检查，对于40岁以上人来说大概是比较恰当的。

戴志悦：40岁以下呢？

欧阳涛：40岁以下的没特殊情况，可以不做，但决定权在个人。因为我们刚才讲的是筛查，筛查是机构或组织来付钱让这些人去做检查的，而我们现在见到的大都是机会性检查，比如说我担心自己有事，就到医院去做个检查，这叫机会性检查。机会性检查是可以不考虑成本的，而人群的筛查要考虑卫生经济学，因为有投入产出的问题，比如这样做能减少多少晚期的病人、减少多少治疗费、为患者延长多少寿命等。

但个人检查就可以不算这些事情，权衡利弊后觉得自己需要检查就可以。比如说20多岁的人来做检查也可以，但是有些方法就别用了，比如说不用钼靶只用超声就可以了。

来源：搜狐健康