腰背部疼痛是影响正常工作和寻求医疗救助的常见原因。它可能会令人不舒服且使人感到疲惫。

它可能是由于受伤、不当活动和某些基础疾病所引起的。腰背部疼痛会因不同原因影响任何年龄的人。随着人们年龄的增长，由于先前的职业和椎间盘退行性疾病等因素，腰背部疼痛会越来越加剧。

下背部疼痛可能与脊柱、椎间盘的退行性改变以及脊柱和椎间盘周围的韧带，脊髓和神经，下背部肌肉，腹部和骨盆内部器官以及腰部区域的皮肤有关。

上背部疼痛可能是由于主动脉疾病，胸部肿瘤和胸椎炎性改变所致。诸如骨质疏松症之类的脊柱问题会导致腰背部疼痛。人的背部由肌肉、韧带、肌腱、关节等复杂结构组成，它们共同支撑身体并让我们能够走动。

脊柱的各部分被称为椎间盘的软骨状垫所缓冲。这些组件中的任何一个问题都可能导致背部疼痛。在某些背痛情况下，其原因尚不清楚。劳损、有创伤的医疗操作和不良姿势等都可能是背部疼痛的原因。

1、肌肉劳损

背痛通常源于肌肉劳损、紧张或受伤。背痛的常见原因有：

1）肌肉或韧带拉伤；

2）肌肉痉挛；

3）肌肉紧张；

4）椎间盘变性；

5）受伤，骨折或跌倒。

可能导致背部肌肉紧张或痉挛的活动包括：

1）不当姿势举起东西；

2）提起太重的东西；

3）突然而急骤的运动。

2、解剖结构被破坏

许多正常的生理解剖结构被破坏也可能导致腰背部疼痛。

1）破裂的椎间盘：脊椎中的每个椎骨都被椎间盘缓冲。如果椎间盘破裂，神经会被压迫，从而导致腰背痛。

2）椎间盘突出：突出的椎间盘会压迫周围的神经，引起背部腰背疼痛。

3）坐骨神经痛：由于膨出或突出的椎间盘压迫神经而引起的剧烈疼痛，这种剧烈疼痛将贯穿臀部和腿后部。

4）关节炎：骨关节炎会导致臀部、下背部和其他部位的关节出现问题。在某些情况下，脊髓周围的空间会变窄，这被称为椎管狭窄。

5）脊柱弯曲异常：如果脊柱弯曲异常，可能会导致背部疼痛。脊柱侧弯就是一个例子，脊柱向侧面弯曲，双侧腰背部受力不均匀，久而久之就会腰背部疼痛。

6）骨质疏松症：骨骼（包括脊椎的椎骨）变得脆弱而疏松，使压缩性骨折的可能性更高。

7）肾脏问题：肾结石或肾脏感染会引起腰背部的放射痛。

3、运动与姿势

在电脑前长时间办公，如果一直采用驼背的坐姿，则随着时间的流逝，背部和肩膀问题可能会增加。

同样的，某些日常活动或不良姿势也可能导致腰背痛，例如：

1）姿势扭曲；

2）剧烈的咳嗽或打喷嚏；

3）肌肉过于紧绷；

4）肌肉过度拉伸；

5）角度过大的弯曲或长时间弯曲；

6）推、拉、举或搬运过重的东西；

7）长期站立或坐着；

8）向前拉伸脖子，例如在开车或使用电脑时；

9）长时间驾驶，腰背部肌肉没有得到足够长时间的休息；

10）睡在不支撑身体的软床垫上，脊柱无法保持生理弯曲。

4、其他原因

1）某些有创的医疗操作可能会导致腰背痛。

2）马尾神经综合症：马尾神经是一束脊髓神经根，起源于脊髓下端。症状包括下背部和上臀部的钝痛，以及臀部、会阴部和大腿的麻木感。有时会有肠和膀胱功能障碍。

3）脊柱肿瘤：原发性或者转移性脊柱肿瘤会压迫脊柱周围的神经，从而导致腰背部疼痛。

4）脊柱感染：脊柱旁腰背肌出现皮温升高、深压痛明显的表现，很可能是由于脊柱感染引起的。

5）其他感染：盆腔炎，膀胱或肾脏感染也可能导致腰背痛。

6）睡眠障碍：与其他人相比，患有睡眠障碍的人更容易出现腰背痛。

7）带状疱疹病毒感染：带状疱疹病毒会影响神经，从而引起腰背部疼痛。

5、风险因素

以下因素与发生下背部疼痛的较高风险有关：

1）从事经常弯腰的职业活动；

2）怀孕期间会加重腰背部的压力，容易导致腰背部疼痛；

3）久坐的生活方式；

4）身体状况欠佳；

5）年龄较大；

6）肥胖和超重；

7）抽烟；

8）剧烈的体育锻炼或工作，特别是如果锻炼或者工作的姿势不正确，更容易出现腰背部酸痛；

9）遗传因素；

10）患有严重基础病，比如严重的关节炎或癌症；

11）下背部疼痛往往在女性中更常见，可能是由于激素紊乱的因素所导致的；

12）压力、焦虑和情绪障碍也与背痛有关。

参考文献

Wong, A. Y. L., Karppinen, J., & Samartzis, D. (2017). Low back pain in older adults: Risk factors, management options, and future directions. Scoliosis and spinal disorders 2017(12), 14；

Urquhart, D., Wluka, A. E., Sim, M. R., van Tulder, M., Forbes, A., Gibson, S. J., ...Cicuttini, F. M. (2016). Is low-dose amitriptyline effective in the management of chronic low back pain? Study protocol for a randomised controlled trial. Trials 2016(17), 514；

Medical News Today：What is causing this pain in my back?