催眠药怎么选?最长能用多久?收下这份用药手册
*仅供医学专业人士参考阅读
流行病学研究显示,中国有45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。成人中符合失眠症诊断标准者高达10%~15%,合理选择和使用催眠药非常重要!
催眠药,怎么选?
临床常用的镇静催眠药有两类:苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类药物,主要特点见下表。 仅存在入睡困难(>30分钟)的患者可选用扎来普隆。扎来普隆的消除半衰期仅有1小时,次日残余效应小。 存在入睡困难或/和睡眠维持障碍的患者,可选用右佐匹克隆、佐匹克隆或唑吡坦。 睡眠维持障碍主要指:整夜觉醒次数≥2次、总睡眠时间<6.5小时,同时伴有日间功能障碍。 唑吡坦个体差异较大(消除半衰期0.7~3.5小时),无效者可试用佐匹克隆。 非苯二氮䓬类药物无效,或不耐受,或伴有焦虑症的患者,可选用中效类苯二氮䓬类药物 常用中效类苯二氮䓬类药物有艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等(第二类精神药品,一般每张处方不得超过7日常用量)。 三唑仑是苯二氮䓬类短半衰期药物,成瘾性和遗忘发生率高,已被列为一类精神药品管理(每张处方不得超过3日常用量)。 地西泮半衰期较长,次日残余效应较大,临床已较少用于失眠的治疗。 苯二氮䓬类药物不仅可产生认知损害,容易产生药物依赖性,而且具有肌肉松弛作用,可增加老年人跌倒风险。 催眠药,最长能用多久?
推荐选用非苯二氮䓬类药物(唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆)。 按需服用:若次日有重要工作或事务,可睡前服用。非必要,不服用。 长期服药的患者,不能突然停药,否则可产生戒断症状。 催眠药,如何用药交待?
用药期间,若出现胸闷气促、震颤、站立不稳、情绪低落、精神错乱、复视幻视、尿失禁等问题,请就医。 唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆均可引起复杂睡眠行为。复杂睡眠行为主要是指,患者在用药后,出现梦游、入睡时驾车或进食、打电话和性交,而且对这些行为的发生没有记忆。 佐匹克隆、右佐匹克隆,可经唾液分泌,最常见的不良反应是口苦。 本文来源:药评中心
本文作者:Gcplive
本文审核:李土明 副主任医师
责任编辑:CiCi
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