出品 | 北京大学肿瘤医院

作者 | 戴志悦

编辑 | 周亦川 坚挺的乳房常常被认为是女性自信美丽的象征之一，但乳房十分脆弱，稍不留神各种问题就会找上门，2020年，乳腺癌首次超过肺癌成为了“全球第一大癌”，越来越多人开始关注自己的乳房健康。北京大学肿瘤医院推出乳腺癌系列科普《闲聊乳腺癌》，邀请到北京大学肿瘤医院乳腺癌预防中心主任欧阳涛教授以轻松的对话形式，和大家聊一聊乳腺癌的“前世今生”。

戴志悦：曾有一个乳腺癌专家和肺癌专家在一起对话。肺癌的专家说，乳腺癌治疗就像高飞的雄鹰，有很多有效的治疗方法，患者生存率很高；肺癌就像是地上的蜗牛，有效的疗法以及生存率进展都非常慢。那么，乳腺癌当今有哪些治疗方法？

欧阳涛：乳腺癌生长在乳腺这个器官上，如果涉及到局部，就可以采用手术治疗或放射治疗的方式。恶性肿瘤可能发生全身性扩散，就需要采取系统性治疗，包括化学疗法、内分泌疗法，以及抗HER-2靶向治疗。

戴志悦：局部治疗和全身治疗是否与乳腺癌疾病认知有关？是不是最初认为“切得越多、活得越长”？

欧阳涛：确实有这样的发展过程。最早的关于乳腺癌治疗的记录大约是100年前，美国专家Halsted认为乳腺癌是一种由局部到全身的疾病，最早在乳房生长，再转移到局部淋巴结，直至扩散到全身。因此他提出，“切得越多、活得越长”，即根治手术，切除乳房和肌肉，接下来医学界又采取扩大根治的手段，手术范围扩大让病人受损更多，却没有得到理想的疗效。后来发现，范围较小的局部治疗方式和扩大根治的效果类似。所以，今天乳腺癌扩大局部治疗方式已经被放弃了。

欧阳涛：100年前的扩大根治手术是一种极端，之后乳腺癌治疗又走入另外一个极端。美国专家Bernard Fisher在1960—1970年间指出，乳腺癌是一种全身性疾病，一旦确诊意味着全身各个部位都可能出现肿瘤，因此要采取全身治疗手段，包括化疗、内分泌治疗，在这种理念下，患者的生存时间的确延长了。

欧阳涛：但是，任何事物都有两面性，极端的事物会根据减幅震荡的规律，逐渐走向稳定。后来研究发现，未转移至淋巴结的局部乳腺癌仅通过手术治疗，接近70%的患者一生中不会再出现问题，而淋巴结转移的患者仅通过手术治疗，也有将近30%的患者不会出现问题。因此，“乳腺癌一经诊断就是全身疾病”也不完全正确。

欧阳涛：因此，1990年一名叫Hellman的专家提出，有些乳腺癌是全身性疾病，有些只是局部疾病，与当前我们对乳腺癌的认知一致。

来源：搜狐健康