出品 | 北京大學腫瘤醫院

作者 | 戴志悅

編輯 | 周亦川 堅挺的乳房常常被認爲是女性自信美麗的象徵之一,但乳房十分脆弱,稍不留神各種問題就會找上門,2020年,乳腺癌首次超過肺癌成爲了“全球第一大癌”,越來越多人開始關注自己的乳房健康。北京大學腫瘤醫院推出乳腺癌系列科普《閒聊乳腺癌》,邀請到北京大學腫瘤醫院乳腺癌預防中心主任歐陽濤教授以輕鬆的對話形式,和大家聊一聊乳腺癌的“前世今生”。

戴志悅:曾有一個乳腺癌專家和肺癌專家在一起對話。肺癌的專家說,乳腺癌治療就像高飛的雄鷹,有很多有效的治療方法,患者生存率很高;肺癌就像是地上的蝸牛,有效的療法以及生存率進展都非常慢。那麼,乳腺癌當今有哪些治療方法?

歐陽濤:乳腺癌生長在乳腺這個器官上,如果涉及到局部,就可以採用手術治療或放射治療的方式。惡性腫瘤可能發生全身性擴散,就需要採取系統性治療,包括化學療法、內分泌療法,以及抗HER-2靶向治療。

戴志悅:局部治療和全身治療是否與乳腺癌疾病認知有關?是不是最初認爲“切得越多、活得越長”?

歐陽濤:確實有這樣的發展過程。最早的關於乳腺癌治療的記錄大約是100年前,美國專家Halsted認爲乳腺癌是一種由局部到全身的疾病,最早在乳房生長,再轉移到局部淋巴結,直至擴散到全身。因此他提出,“切得越多、活得越長”,即根治手術,切除乳房和肌肉,接下來醫學界又採取擴大根治的手段,手術範圍擴大讓病人受損更多,卻沒有得到理想的療效。後來發現,範圍較小的局部治療方式和擴大根治的效果類似。所以,今天乳腺癌擴大局部治療方式已經被放棄了。

歐陽濤:100年前的擴大根治手術是一種極端,之後乳腺癌治療又走入另外一個極端。美國專家Bernard Fisher在1960—1970年間指出,乳腺癌是一種全身性疾病,一旦確診意味着全身各個部位都可能出現腫瘤,因此要採取全身治療手段,包括化療、內分泌治療,在這種理念下,患者的生存時間的確延長了。

歐陽濤:但是,任何事物都有兩面性,極端的事物會根據減幅震盪的規律,逐漸走向穩定。後來研究發現,未轉移至淋巴結的局部乳腺癌僅通過手術治療,接近70%的患者一生中不會再出現問題,而淋巴結轉移的患者僅通過手術治療,也有將近30%的患者不會出現問題。因此,“乳腺癌一經診斷就是全身疾病”也不完全正確。

歐陽濤:因此,1990年一名叫Hellman的專家提出,有些乳腺癌是全身性疾病,有些只是局部疾病,與當前我們對乳腺癌的認知一致。

來源:搜狐健康

相關文章