家住廣州花都的劉大爺怎麼也想不到,

端午節前的兩口糉子,

竟然把自己送進了ICU,

還差點要了自己的命。

兩口糉子導致73歲老人食管破裂

劉大爺今年已經73歲高齡,1年前因腦中風,一側身體活動不便,平時需要輪椅輔助活動。一年一度的端午節,家中裹了不少美味糉子。節前一天(6月13日)中午,

兒子連忙帶他到當地醫院就診。

當晚11點,劉大爺便在家人陪同下轉入珠江醫院重症醫學科。考慮到患者縱膈氣腫原因不明,值班醫生立即通知胸外科會診,並在入院時加急完成胸部CT檢查。

在詢問病史及閱讀患者CT片後,一個細節讓胸外科副主任醫師李輝警覺起來——患者食管下段右側壁隱約有一條線樣的空腔通向右側胸腔,右側胸腔有少量的積液及肺不張。

“單純的縱膈氣腫很少這麼快引起胸腔積液和肺不張,

食管造影提示食管破裂

李輝解釋,食管破裂是臨牀上十分兇險的疾病,起病急、病情重、死亡率高,是臨牀上少見但極其危重的胸外科急症。

一旦食管破裂,大量的消化液及食物自破裂口溢出,迅速沿縱隔擴散並湧入胸腔,可能引發患側液氣胸、肺萎陷、縱隔氣腫及移位、縱隔和胸腔嚴重感染等,患者可能在短時間內出現中毒性休克、呼吸循環衰竭,甚至死亡。

端午當天緊急實施急診手術

立即準備急診手術!6月14日端午節一大早,患者被送往手術室。

此時距離患者發病還不到24小時,但手術中發現患者右側胸腔內已有較多的渾濁胸液及膿苔,縱膈水腫十分明顯。

術中探查發現,破口位於下肺靜脈水平下方約1cm處的食管右側壁,邊緣不齊,食管壁水腫明顯。考慮到直接縫合張力太大容易撕裂,胸外科主任陳羣清取患者帶血管蒂的肋間肌襻與破口周圍食管壁進行間斷褥式縫合,覆蓋食管破破口。

當日手術過程順利,術後患者即被送往ICU觀察。目前各項生命體徵平衡,正在逐步恢復中。

老年人進食要仔細

警惕食管破裂被誤診

爲什麼喫糉子這麼常見的行爲,會引發如此嚴重的後果?

陳羣清解釋,食管破裂的原因主要有食管異物損傷及劇烈嘔吐導致的自發性食管破裂。糉子本身粘滯性較大,包裹的棗核等硬物在吞嚥時就容易造成食管損傷。加上這位患者本身年齡大,又有腦血管疾病病史,咽部黏膜感覺遲鈍,喫飯時如果不注意,大口吞嚥,就會增加食管異物造成食管破裂的風險。

陳羣清主任特別提醒,老年人特別是有腦血管疾病、帕金森疾病、老年癡呆、慢性呼吸道疾病、慢性胃食管疾病等老人,

有文獻報道,食管破裂24小時內接受及時有效治療,75%的人能“跑贏死神”,24小時-48小時內只剩40%,一旦超過48小時,希望就很渺茫了。

而且由於食管破裂發病率不高,臨牀表現又與其他常見心、胸、消化系統疾病表現類似,往往容易被誤診,導致延誤病情。“因此,搶時間,早診斷、早作對症處理很關鍵。”陳羣清說。

文、圖/廣州日報·新花城記者:周潔瑩 通訊員伍曉丹、韓羽柔

廣州日報·新花城編輯:石鈺

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來源:廣州日報

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