羅志華

國家醫療保障局6月18日發佈談判藥品配備機構名單（第二批），這批名單中涵蓋了全國8.4萬家定點醫藥機構，對92個醫保藥品做了相應的配備。據介紹，國家醫保局還將繼續擴大談判藥品報送範圍，優化報送程序，健全定期發佈機制，加強指導調度，通過持續更新發布談判藥品配備機構名單推動談判藥品落地。

遭遇“靈魂砍價”的藥品，雖然進了國家醫保目錄，卻進不了醫院，讓患者從過去的“喫不起”，變成現在的“喫不上”。這種現象屢成社會熱點話題。爲回應患者和公衆的呼聲，相關部門作出不少努力，比如加大談判藥品配送力度、建立藥品“雙通道”保障機制（通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應保障、臨牀使用等方面的合理需求，並同步納入醫保支付）等，發佈談判藥品配備機構名單，也是重要措施之一。

從今年5月初發布的第一批名單可以看出，截至4月15日，19種談判藥品在全國3324家定點醫藥機構有配備，其中定點醫療機構1417家，定點零售藥店1907家。日前發佈的第二批名單顯示，截至5月31日，92種藥品在全國8.4萬家定點醫藥機構配備，其中定點醫療機構3.2萬家，定點零售藥店5.2萬家。在45天左右的時間裏，配備談判藥品的醫療機構從1417家躍升至3.2萬家，說明破解談判藥品“進院難”已經收到了顯著的效果。

之所以能夠產生這樣的效果，是因爲發佈談判藥品配備機構名單，對於醫療機構有很強的倒逼作用。當其他醫院尤其是周邊醫院配備了談判藥品後，某家醫院如果遲遲未能配備，說明這家醫院要麼執行政策力度不夠，要麼綜合實力不夠雄厚，或者服務患者的意識不強。不管屬於哪種原因，對於醫院都是比較丟臉的事。因此，該名單的發佈，對尚未配備談判藥品的醫院將構成不小的壓力，進而迫使醫院積極引進談判藥品。

該名單的及時發佈與更新，對患者求醫問藥也具有很強的引導作用。假如患者在一家醫院開不到談判藥品，而在其他醫院可以開到，他們就不難作出理性選擇。在過去，醫院是否配備和配備了哪些談判藥品，患者無法掌握信息，他們難以“用腳投票”。談判藥品配備機構名單發佈之後，他們看病就會得到名單的精準指導，患者的選擇也會對醫院形成壓力，間接推動醫院兌現談判藥品。

此外，談判藥品配備機構名單中不僅有醫療機構，而且還包含零售藥店，名單對於零售藥店同樣可形成倒逼作用和競爭壓力。

建立醫療機構和零售藥店的“雙通道”保障機制，即使其中的一條不通暢，還有另一條通道可以爲患者供應談判藥品，這樣一來，醫療機構與零售藥店之間就會形成市場競爭。發佈談判藥品配備機構，則在不同的通道內部也可形成市場競爭。兩種競爭格局一旦形成，更加利於消除“最後一公里”梗阻，讓談判藥品能夠順暢地到達患者手中。漫畫/陳彬

來源：北京青年報