膠東在線6月24日訊(記者 欒雪)隨着定期體檢觀念逐漸普及，人們越來越有意識地關注自身健康問題。甲狀腺結節是一種在體檢中常易被發現、也易引發個人恐慌的疾病。

說起自身的甲狀腺結節，很多人就會擔心是不是長了惡性腫瘤。其實甲狀腺結節也有良惡性之分：其中絕大多數是良性的，約佔85-95%左右；只有5-15%左右的結節是惡性的，多爲甲狀腺癌，這部分是需要高度關注的；而常見的良性結節則不必過度緊張。

6月22日毓璜頂醫院公益直播課，甲狀腺外科副主任吳國長就甲狀腺基礎知識、如何鑑別甲狀腺結節、甲狀腺結節如何處理等方面全面介紹了相關知識。

吳國長告訴記者，甲狀腺結節早期多無不適，體積小者觸診發現率低，體檢時發現者多見。面對結節如此的“發病過程”，一些患者產生較大的身心波動：有些人聽到“結節”兩個字非常緊張，生怕自己是不治之症；另一些人則認爲結節沒什麼大不了的，既不痛又不癢，隨它去好了。吳國長建議：一旦發現甲狀腺結節，應該及時諮詢專科醫生，科學判斷其性質、並由此正確處置纔是根本。

超聲檢查是甲狀腺結節目前最方便、有效的檢查手段之一。如果超聲檢查提示爲實性低迴聲結節乃至極低迴聲結節、邊界不清、縱橫比大於1、微鈣化等特徵，就需考慮是否是癌的可能，尤其這些徵象聯合出現的時候。然後建議根據國內外相關指南進行穿刺塗片送病理檢查，最好能結合基因檢測，最終確定是否是癌。

不是所有甲狀腺結節都可消融治療，規範化治療很重要

在很多人的意識裏都有一個誤區，那就是患上甲狀腺結節就進行消融，其實這是不規範的。“規範化治療是十分重要的，也就是說並不是一查出甲狀腺結節就進行微創消融，而是應該根據結節性質的分級，根據不同的情況區別處理：良性不增大的結節是可以隨訪觀察的，大部分結節屬於這種情況；結合超聲檢查分級和結節大小，部分結節可以先穿刺，看看細胞學病理情況，良性結節可以考慮消融；惡性結節的治療則需手術。”吳國長介紹

穿刺結果是良性的結節，如果在隨訪中進行性增大或者患者有強烈意願，是可進行微創治療的，比如射頻消融、激光消融、微波消融等，不過這種適應症不能過度擴大化，只合適於部分良性結節。“對於結節很大、伴有壓迫症狀、合併甲亢，胸骨後甲狀腺及短期內增長過快等僅僅進行消融是不行的，需要手術治療。當然，手術方式有多種，無瘢痕美容手術可以選擇應用。”吳國長告訴記者，對於惡性腫瘤而言，由於消融治療的不徹底性、潛在的副損傷、再次手術風險難度增大等原因，可手術的甲狀腺癌首次治療不建議消融。極個別的患者不能耐受麻醉或者多次手術後復發的局部淋巴結可以考慮消融姑息治療。

“很多市民既往在非甲狀腺專科或者二級以下醫院進行治療，這樣就容易出現良性結節過度治療或者甲狀腺癌手術切除不乾淨等情況，手術併發症如喉返神經損傷導致啞嗓、甲狀旁腺損傷導致功能減退、低鈣抽搐等發生率高，結節短時間內復發等，這是很可怕的。”吳國長提醒市民，甲狀腺疾病一定要找專科大夫進行規範治療，我們要重視首次治療的規範性。

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