新冠疫情對我國的威脅

持續存在

此前，廣州本輪新冠疫情中

一重要接觸畫面傳出：兩人僅擦肩而過14秒就能感染▽

據悉，第代病例黃某在確診前一週，每天都到鵝公村用餐，排查中發現第四代病例魯某25日與黃某同時段在鵝公村用餐。兩人分別進入鵝公村一衛生間，相隔時長約14秒，雙方均稱無肢體接觸。

張文宏最新判斷：

若疫苗接種率超過80%

疫情危害或降低到流感的水平

“病毒變異怎麼應對？”“疫苗接種到什麼水平，中國可以放緩或取消嚴格的非藥物干預措施？”.....上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏24日在2021財新夏季峯會上一一回應了當前疫情防控的熱點問題。

國際和國內

出現了病毒加速變異的趨勢

張文宏表示，疫情的發展是關乎社會穩定的重要因素，而最近國際和國內出現了病毒加速變異的趨勢，也帶來了擔憂。“德爾塔”株的蔓延，特別是英國現在“德爾塔”株迅速戰勝了最早主導的“阿爾法”株，前者佔了90%以上，而且即便是在接種疫苗達到一定比例的前提下，也出現了溫和的第三波疫情，同時中國部分地區今年也看到出現了“德爾塔”株的傳播。

“在這種情況下大家非常擔心下一步我們的方向在哪裏？”張文宏說，過去一年，中國採取了非常強有力的非藥物干預措施，迅速有效地控制了本土疫情的流行。短期內取得的勝利成果促進了經濟發展。但是長期來看，我們仍然面臨“外防輸入、內防反彈”的雙重防控壓力。

張文宏表示，中國成功控制了武漢的疫情後，後來又有一系列通過進口冷鏈、物品的境外輸入，以及各地發生的本土疫情，在這種情況下表明疫情的威脅持續存在。

張文宏分析，目前中國對疫情的防控仍然是高級別的策略，非藥物干預措施仍然是主要的方法。中國在非藥物干預方面的能力以及經驗目前在全球範圍還是領先的，所以我們有非常充足的信心，“疫情無論是局部或是在更大範圍內的暴發，我們都能夠控制住”。

張文宏認爲，最近在中國部分地區發生的疫情，也再次印證了中國的非藥物控制方面的能力非常強，經驗非常豐富，對於疫情“我們是不懼怕的”。

但他也指出，非藥物干預措施面臨着一定的挑戰。採取此種干預措施要付出比較大的經濟代價，社會影響比較大，雖然取得了干預的成功，但是無法提高人羣的整體免疫水平。

中國何時可以放緩或取消

嚴格的非藥物干預措施？

“目前中國採取什麼樣的防控手段纔是最佳選擇？”張文宏說，目前中國一旦放鬆管控，疫情勢必捲土重來。我們曾經有過很多共識，普遍認爲，疫苗是有望終止新冠疫情大流行的武器。

張文宏認爲，中國新冠疫苗的接種已經超過10億劑次。如果不出意外，在今年6月底全國完成40%的人羣接種的目標應該可以達成。

“疫苗接種到什麼水平，中國可以放緩或取消嚴格的非藥物干預措施？”

“如果在明年或者今年年底，中國能夠完成大多數人，即80%人羣的接種，是不是就此可以取消掉戴口罩或者是人羣聚集等非藥物的干預的措施？”

張文宏指出，最近國家傳染病醫學中心、復旦大學公共衛生學院的著名教授餘宏傑做了一個流行病學模型，該模型基於人口特徵、人口接觸模型、免疫水平以及新冠肺炎的R0值（基本傳染數）等進行分析。

其中，模型假設冠狀病毒的R0值爲2，即在沒有外力介入，同時所有人都沒有免疫力的情況下，一個新冠病毒感染者會平均傳染2人。同時，模型還假設疫苗對於新冠病毒感染的保護率可以達到80%。

測算結果認爲，基於目前疫苗的作用以及疫苗接種的速度，如果中國完成了80%的人羣接種，同時如果人們能夠維持中等程度的非藥物干預措施，哪怕發生輸入疫情，將來也不可能造成明顯反彈。

疫苗接種率超過80%

有機會把疫情流行降低到流感的水平

所謂中等程度的非藥物干預措施，張文宏解釋，即維持一定程度的戴口罩，和一定程度保持人羣距離等干預手段。

在張文宏看來，通過模型的測算，這意味着將來如果進一步加強疫苗的接種，進一步提高疫苗的保護率和接種率，疫苗的接種率能夠超過80%，疫苗的保護率高於80%，在這種情況下有機會把這次疫情流行降低到流感的水平。所謂降到流感這樣的水平，也就意味着我們人類是有能力通過疫苗的接種把疫情的流行水平給降低下來。

很多人認爲，這次接種疫苗是消除傳染病，對此，張文宏稱，目前看來，全球範圍的科學家認爲，目前消除傳染病這種可能性是非常小的。當前我們要做的，不是消除傳染病，而是消除傳染病的流行。也就是我們將長期與傳染病共存，但我們不會讓傳染病造成流行。

中國疫苗對德爾塔變異株有效性如何？

專家：預防重症非常有效

關注全球新冠肺炎疫情，“德爾塔”是一個繞不開的關鍵詞。目前德爾塔變異毒株已傳播至92個國家，我國的廣州、深圳、東莞也已經與“德爾塔”正面交鋒。如何認識這種變異毒株？它對全球的疫情防控帶來了怎樣的挑戰？我們又該如何應對？昨晚，《新聞1+1》連線中國疾控中心研究員馮子健，共同關注：“德爾塔”變異毒株，如何防範？

廣東連續2天本土“零新增”

疫情已近尾聲？

中國疾控中心研究員 馮子健：廣東的疫情，包括廣州、深圳、東莞這三地的疫情。

·廣州“5.21”疫情。已經多天沒有新發病例了，我想傳播應該是阻斷了，可以有比較大的把握說廣州的疫情已經接近尾聲了。

·深圳“5.21”疫情。深圳鹽田港出現的疫情也是過去了多天、兩週以上的時間沒有新增病例發生，它的傳播也應該阻斷，暴發已經被撲滅了。

·深圳、東莞“6.14”疫情。我們最近還重點關注的應該還是深圳由入境航班引起的這輪小規模疫情，現在已經有兩天沒有新發病例了，我們還需要繼續觀察，但是深圳對這起疫情的應對和處置，發現得比較快，行動也比較堅決有力，所以我相信這起疫情也會得到很快地控制。

怎麼理解深圳和廣州的病例傳染源

屬於不同序列的德爾塔變異毒株？

從南非入境深圳的CA868航班，30多名感染者，是在不同地點感染了不同的病毒，這樣的不同導致他們入境之後，再傳播也出現了微小差異，所以說屬於不同序列的德爾塔變異毒株，並不意味着這就是“德爾塔+”變異病毒。

如何看待廣州出現最短14秒傳播病例？

14秒並不是衡量疾病傳播速度的一個指標。舉例來說，如果人員之間出現有效接觸，比如說一個感染者和一個易感者相遇，這時候感染者他打個噴嚏或者咳嗽，噴濺出來的帶有病毒的呼吸道飛沫距離易感者比較近的話，剎那間就可以導致另一個人感染。另外說到“德爾塔”變異毒株傳播速度快的特點，其實主要是指從有效的暴露、感染到出現臨牀症狀、發病的速度，發病的時間變短了，或者說它的每一代之間，代際傳播的間隔相對於過去的流行毒株來講，平均潛伏期縮短了一兩天，速度也相應快一些。

德爾塔變異病毒在致病性方面

呈現出怎樣的特點？

“德爾塔”在印度和在英國傳播中，似乎它的致病性有所增強，也就是說感染者裏邊的有症狀人羣比例有所增加。在廣東的這撥疫情中，150多個感染者裏大概有超過108例都出現了症狀，這個比例跟我們以前的幾次疫情相比要高一些，而且不光在我們國家，也不光是廣州這次疫情，在其他的國家，包括英國、印度也都可以看到，青少年感染者的比例似乎有所上升。

感染德爾塔變異毒株臨牀症狀

會有所不同嗎？

首先在臨牀表現，“德爾塔”病毒的臨牀表現和既往毒株導致的臨牀症狀，沒有什麼顯著差別，都還是過去大家熟悉的一些感染症，比如說發燒、乾咳、乏力等等。另外說到個人防護，雖然這個病毒的傳播能力有所增強，但是現行的各項公共衛生措施，包括個人預防措施，都仍然是有效的，只不過我們現在要做的就是採取措施的及時性、力度方面，都要進一步提高。

我國疫苗對德爾塔變異毒株有效性如何？

我國現有的這幾種疫苗對這一病毒仍然有可觀的有效性，但保護效果也有所下降。從一個方面看，有不少國家，都使用現在疫苗的中和抗體來中和“德爾塔”變異毒株，國外也有一些報道，中和效果是有所下降的，有的報道是3倍下降，有的是4倍下降，或者更多一些。保護性指標，會有百分之幾到10%的下降。比如說像mRNA病毒，它的保護效力似乎從原來的百分之九十幾，下降到了百分之八十幾。我們國家的這兩種滅活疫苗，都做了中和抗體的中和效力比對，也發現中和的效力有所下降，但是仍然是有保護的。比如在這次廣東的疫情裏面，我們可以看到一個非常明顯的現象，就是但凡打過疫苗的感染者，都沒有發生重症，換句話說，發生重症的這些感染者，都沒打過疫苗，所以我們的疫苗對預防重症是非常有效的。

德爾塔變異毒株會接替

早前的新冠病毒流行毒株

成爲全球主要的流行毒株嗎？

很有可能。特別是這種變異毒株它的傳播能力和傳染性的增強是有利於病毒生存的，有利於病毒的播散的，所以下一階段它的傳播範圍可能會越來越廣，“德爾塔”變異毒株很可能會成爲全球更多國家、地區下一個階段疫情傳播中主導的流行毒株。

新冠病毒，爲什麼會發生變異？

這是屬於這個病毒本身的一個特徵。它屬於mRNA病毒，它本身就容易發生基因突變，另外就是從整個病毒進化、生態學的角度看，這也是病毒的一種選擇性進化，它總是能夠選擇出那種有利於自身生存和自身繁衍的一些特徵，在變異之後保留下來。

應對德爾塔變異毒株

我們如何“道高一尺”？

·更嚴格的措施執行。一方面在疫苗還沒有建立起非常有效的人羣免疫屏障這樣一個階段，我們仍然要堅守現行的公共衛生和社會防控措施，這些措施要被更嚴格執行的。

·加快疫苗接種。另外一個非常重要的辦法就是我們要加快疫苗的接種，快速地推動疫苗更廣泛的覆蓋，這樣也會起到壓制這個病毒傳播的作用，也會有效地遏制這個病毒變異的發生。

應對變異毒株，疫苗的改進研發工作從未止步。

世界衛生組織，也包括我們國家疫苗研發企業、研究機構都在推動開展應對新冠病毒變異毒株疫苗的研發工作，主要有兩條路線：

生產第二代疫苗。所謂第二代疫苗就是希望能夠生產出來一種疫苗，可以應對各種變異毒株，這樣就不用擔心病毒免疫逃逸了，但是這個研究路線是比較複雜的，研發成功的時間也有巨大的不確定性。

生產改進型的疫苗。主要就是在疫苗裏邊增加或者是用新的變異病毒毒株，還有它的基因序列來替代老的疫苗，就是現有的疫苗。這些疫苗研製出來之後，可以和現有疫苗實行續灌接種，也可以用新的改進了的疫苗，換了毒株的疫苗來做加強免疫，包括重新接種。

與“德爾塔”變異毒株“正面交鋒”，我們絕對不能鬆懈倦怠。

我國從去年三四月份開始，強調常態化疫情防控工作，堅持落實的是“外防輸入、內防反彈”防控策略，這樣的嚴防死守持續時間已經超過一年了。隨着時間的延長，我們有可能會出現防控工作的一些懈怠、疲憊、倦怠，這是我們要克服的，我們必須還要保持高度的戒備，保持非常好的工作狀態，防止疫情的傳入和傳播。

來源：新民晚報（xmwb1929）綜合央視新聞、國是直通車編輯：施雨

來源：新民晚報