健康指導-遠離菸草預防卒中

中國是菸草大國，我國的標化吸菸率一直維持在較高水平，根據中國疾控中心發佈的《2018年中國成人煙草調查報告》顯示，我國15歲及以上人羣吸菸率高達26.6%%；15～24歲青少年吸菸率從2003年的8.3%上升至2013年的12.5%，十年間增幅50%。控煙行動是健康中國15項行動之一，2015年，北京發佈史上最嚴厲的《北京市控制吸菸條例》，明確提出包括酒吧、餐廳、咖啡廳、商店、機場等所有室內公共場所都不能吸菸。

衆所周知吸菸有害身體健康。說起吸菸的危害，相信大多數人首先會想到的是肺癌、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統疾病，但研究表明吸菸是倖存卒中患者中最普遍的行爲危險因素之一，32%～48%卒中患者爲吸菸者，吸菸顯著增加缺血性卒中和出血性卒中的風險，吸菸者發生卒中的風險是不吸菸者的2～3.5倍。並且，每日吸菸量、持續時間長短都與腦血管病發生密切相關。今天跟您聊聊吸菸與卒中的關係。

吸菸是如何引起卒中發生的？

吸菸導致卒中的機制可分爲直接作用和間接作用。菸草中的有害成分可以通過多種方式參與動脈粥樣硬化的發生發展，比如尼古丁可促進紅細胞聚集、白細胞沉積導致血液粘稠度增高；一氧化碳可與血紅蛋白結合使血紅蛋白失去攜氧能力，造成血管內皮細胞缺氧從而損傷血管內皮；尼古丁可造成高密度脂蛋白減少、低密度脂蛋白增加，干擾脂代謝；菸草中有害成分直接損傷血管內膜，降低血管彈性，促進炎症因子和白細胞對血管壁的浸潤，啓動或加重動脈粥樣硬化等。

除此之外，菸草可以興奮交感系統，引起心率增快、血壓增高，吸菸是引起高血壓的重要因素，而高血壓是腦卒中的首位危險因素。有些人吸菸是因爲加班勞作需要吸菸提神，而加班造成的持續勞累和精神壓力也會同時增加卒中風險。

當然，二手菸的危害也不容小覷，與不接觸二手菸的女性相比，暴露在二手菸環境中的不吸菸女性的腦卒中風險是前者的1.69倍。二手菸已成爲兒童呼吸健康的“頭號殺手”，由於青少年處於生長發育階段，二手菸對他們健康的影響會更大。此外，家長吸菸對青少年會產生錯誤的示範作用。

戒菸可以帶來哪些益處？

戒菸可以使血液纖維蛋白原下降，白細胞計數明顯降低，血小板聚集率下降，高密度脂蛋白升高，低密度脂蛋白降低，改善血管疾病進展相關的炎症標誌分子水平，改善血流動力學等。

戒菸時間越長，獲益越大。在卒中發生後6個月內戒菸可顯著降低8年內的卒中複發率、心肌梗死或死亡發生率。

有哪些行之有效的戒菸方法？

觀察自身吸菸習慣，採取針對性對抗措施，防止戒菸後復吸。

改變行爲順序，比如飯後迅速從座位起來，從而避免“飯後一支菸，賽過活神仙”的錯誤行爲。

與身邊的“煙友”約法三章，互相督促，有效戒菸。

可通過扔掉菸草製品、打火機、菸灰缸等吸菸用具，遠離吸菸者，避免與正在吸菸的人同處一室等措施創造良好的戒菸環境。

可通過飲水或茶、咀嚼無糖口香糖、進行深呼吸或散步等方式方法轉移注意力來應對持續的吸菸慾望。

停止吸菸後，由於缺少尼古丁刺激，戒菸前2周是最難熬、最難堅持的，挺過這段時間，身體調節到新的平衡，就能恢復正常的代謝機能。在戒菸的初始階段會出現睡眠障礙、注意力不集中、焦慮不安、吸菸渴求、食慾增加等表現，這屬於正常的戒斷反應。