原标题：从去年哈尔滨青岛到今年石家庄郑州，院感事件为何频出？

8月2日，河南省卫健委发布消息称，2021年8月1日0时-24时，河南省新增确诊病例3例，其中境外输入病例2例，本土病例1例（商丘市1例）；新增本土无症状感染者28例（郑州市27例、驻马店市1例）；无新增疑似病例。

据21世纪经济报道记者根据公开信息统计，这是自2020年3月29日以来，河南省内首次出现本地新冠肺炎确诊病例增长。而值得注意的是，此次本土确诊病例及无症状感染者多为郑州市第六人民医院（下称六院，河南省境外入境人员定点收治医院）关联病例，涉及人群包括保洁人员、医务人员和病房患者，呈现局部散播状态。

此前，国家卫健委医政医管局向全国广大医疗机构提出“医疗机构零感染”的目标、“零容忍”的原则，明确如果因为管理不到位或者责任心问题导致院感事件，要坚决严肃查处，追究相关人员的责任，决不姑息。

但从去年上半年黑龙江到去年下半年山东青岛暴露的院感问题，再到今年初石家庄新冠疫情中两家医院被国务院联防联控机制综合组通报院，为何院感防控漏洞频现，医院该如何更好地防控？ 

河南新增病例多与这家医院关联

“从目前的数据来看，本次郑州发生的疫情传播快、散发性强，省内出现的本土确诊病例及无症状感染者多为郑州市第六人民医院关联病例，该院为我省境外入境人员定点收治医院。目前疫情仍处于流行前期，防控形势严峻。”8月1日的河南省疫情防控新闻发布会上，河南省卫健委副主任张若石介绍说。

7月31日晚，郑州市疾控中心主任王松强在郑州市疫情防控新闻发布会上也介绍到，郑州市第六人民医院是境外无症状感染者收治的定点医院。目前这些病例大多数发生在六院内部，涉及保洁人员、医务人员、住院患者等，呈现小范围聚集状态。

此前一位传染病医院感染科相关负责人向21世纪经济报道记者表示，经历暴雨水灾的同时仍有新冠疫情，若防控不好，新冠疫情管控的难度会比较大。“洪水可能会把隔离场所周围的废弃物冲出来，垃圾携带病毒再传播。‘大灾过后必有大疫’，尤其是此次水灾本身就处在疫情之下，形势确实比较严峻。” 

郑州此轮疫情中，院内感染人员除了医务人员和住院患者之外，还涉及到保洁人员。与此相似的是，此前，据南京市疫情防控发布会消息，本轮疫情源头系禄口国际机场保洁员清扫俄罗斯入境航班致感染。南京市疾控中心副主任丁洁表示，通过调查发现，这些保洁员工参加了CA910航班的机舱清扫，工作完成后，因为防护洗脱不规范，可能造成个别保洁员感染，进而在保洁员工之间扩散传播。同时，该公司的保洁员同时保障国际和国内航班的垃圾清运，机场其他工作人员因为接触保洁员或被污染的环境感染。

一位疾控体系相关负责人向21世纪经济报道记者指出，六院的“失守”，有洪水的外因，但也与其管理疏漏有很大的关系。 

据郑州发布官微消息，7月31日，郑州市委决定免去付桂荣同志的市卫健委党组书记、主任职务，责令市卫健委党组对郑州市第六人民医院领导班子作出调整。当日，郑州市卫健委党组召开会议，免去马淑焕郑州市第六人民医院党委书记职务。此外，目前郑州已对郑州市第六人民医院实行闭环管理，停止诊疗工作，并迅速开展全员核酸检测；目前郑州市第六人民医院确诊及无症状感染者，已全部转至郑州岐伯山医院。

院感防控是不可突破的底线和红线

郑州市第六人民医院院感防控出现漏洞，再一次给疫情防控、尤其是刚刚经历洪灾的河南疫情防控敲响了警钟。

去年底，在冬季疫情防控及发热门诊设置管理有关情况的发布会上，时任国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉表示，医疗机构院感防控一直是管理重点，也是不可突破的底线和红线。

此前，我国多地都曾发生过院感事件。

去年4月，境外输入病例导致的哈尔滨疫情反弹期间，哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨市第二医院接连失守，两家医院相继停诊、封院，哈尔滨市第二医院8名医护人员感染，216名医护人员被隔离。焦雅辉总结经验教训时提到，黑龙江哈尔滨院感事件暴露出来最主要的问题，一个是发热门急诊医务人员的意识不强；另外医院的探视、陪护的制度有漏洞。

去年10月，山东青岛也发生了一起出现12例新冠病毒感染者与青岛市胸科医院高度关联的院感事件。青岛港疫情两名感染者在青岛市胸科医院隔离观察期间离开封闭病区到CT室检查，因防护、消毒不规范，导致CT室被病毒污染，进而传染了次日上午到同一CT室检查的住院病人和陪护，并将病毒带入结核病区，导致这起疫情在医院内传播。

焦雅辉也提到，这次问题让国家卫健委重申要把新冠病人和非新冠的病人严格区分开来，定点医院要独立。如果实在不能独立，也要在独立的区域做到人流、物流、空气流的严格分开，绝对不允许交叉共用医院的设施和设备。

而在今年1月，国家卫健委又发布了关于河北省石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院新冠肺炎疫情院感防控不力情况的通报。通报指出，两地均发生了医务人员、住院患者以及陪护、护工等确诊新冠肺炎的情况，暴露出当地在落实医疗机构感染防控措施等方面工作不力，存在重大疫情传播风险。

在本次河南省疫情防控新闻发布会上，张若石也再次强调了加强陪护和探视管理以及进行“三区两通道”的布局改造。“三区”包括清洁区、缓冲区和污染区的设置，“两通道”则是指进出隔离病房要从两个单独的通道经过，不能走“回头路”。

“此次疫情的发生，既有暴雨给院感控制方面带来的不利影响，也暴露出少数医院在落实院感控制方面存在一定的漏洞。”王松强在7月31日晚指出。

去年12月28日，国家卫生健康委发文决定组建“国家卫生健康委医疗机构感染防控专家委员会”。同日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布了《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》，对医疗机构感染防控工作提出了10点要求，包括：高度重视医疗机构感染防控工作，加强医疗机构内部管理，完善预约诊疗和预检分诊，优化医疗管理制度，严格患者及其陪护探视管理，持续开展全员感染防控培训，制定应急预案并展开演练，建立感染防控巡查整改机制，强化质量控制和监督管理。

具体要求还提到了在急诊抢救室、手术部（室）、病区设置一定数量的隔离区域或过渡病室，用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者，并实行单间安置；落实全员感染防控培训制度，培训对象应覆盖全体医务人员以及管理、安保、后勤（包括外包服务）和陪护人员；加强对诊疗环境（物体表面、地面等）的消毒管理，对于重点部门高频率接触的物体表面要增加消毒次数。严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒等。

国家卫健委在对十三届全国人大三次会议第6470号建议的答复中表示：“新冠肺炎疫情期间，4万多名援鄂医疗队员无一感染，既为我们积累了宝贵经验，也让我们坚信只要防控措施到位，院感是完全可以有效控制的。”