原標題：從去年哈爾濱青島到今年石家莊鄭州，院感事件爲何頻出？

8月2日，河南省衛健委發佈消息稱，2021年8月1日0時-24時，河南省新增確診病例3例，其中境外輸入病例2例，本土病例1例（商丘市1例）；新增本土無症狀感染者28例（鄭州市27例、駐馬店市1例）；無新增疑似病例。

據21世紀經濟報道記者根據公開信息統計，這是自2020年3月29日以來，河南省內首次出現本地新冠肺炎確診病例增長。而值得注意的是，此次本土確診病例及無症狀感染者多爲鄭州市第六人民醫院（下稱六院，河南省境外入境人員定點收治醫院）關聯病例，涉及人羣包括保潔人員、醫務人員和病房患者，呈現局部散播狀態。

此前，國家衛健委醫政醫管局向全國廣大醫療機構提出“醫療機構零感染”的目標、“零容忍”的原則，明確如果因爲管理不到位或者責任心問題導致院感事件，要堅決嚴肅查處，追究相關人員的責任，決不姑息。

但從去年上半年黑龍江到去年下半年山東青島暴露的院感問題，再到今年初石家莊新冠疫情中兩家醫院被國務院聯防聯控機制綜合組通報院，爲何院感防控漏洞頻現，醫院該如何更好地防控？ 

河南新增病例多與這家醫院關聯

“從目前的數據來看，本次鄭州發生的疫情傳播快、散發性強，省內出現的本土確診病例及無症狀感染者多爲鄭州市第六人民醫院關聯病例，該院爲我省境外入境人員定點收治醫院。目前疫情仍處於流行前期，防控形勢嚴峻。”8月1日的河南省疫情防控新聞發佈會上，河南省衛健委副主任張若石介紹說。

7月31日晚，鄭州市疾控中心主任王松強在鄭州市疫情防控新聞發佈會上也介紹到，鄭州市第六人民醫院是境外無症狀感染者收治的定點醫院。目前這些病例大多數發生在六院內部，涉及保潔人員、醫務人員、住院患者等，呈現小範圍聚集狀態。

此前一位傳染病醫院感染科相關負責人向21世紀經濟報道記者表示，經歷暴雨水災的同時仍有新冠疫情，若防控不好，新冠疫情管控的難度會比較大。“洪水可能會把隔離場所周圍的廢棄物衝出來，垃圾攜帶病毒再傳播。‘大災過後必有大疫’，尤其是此次水災本身就處在疫情之下，形勢確實比較嚴峻。” 

鄭州此輪疫情中，院內感染人員除了醫務人員和住院患者之外，還涉及到保潔人員。與此相似的是，此前，據南京市疫情防控發佈會消息，本輪疫情源頭系祿口國際機場保潔員清掃俄羅斯入境航班致感染。南京市疾控中心副主任丁潔表示，通過調查發現，這些保潔員工參加了CA910航班的機艙清掃，工作完成後，因爲防護洗脫不規範，可能造成個別保潔員感染，進而在保潔員工之間擴散傳播。同時，該公司的保潔員同時保障國際和國內航班的垃圾清運，機場其他工作人員因爲接觸保潔員或被污染的環境感染。

一位疾控體系相關負責人向21世紀經濟報道記者指出，六院的“失守”，有洪水的外因，但也與其管理疏漏有很大的關係。 

據鄭州發佈官微消息，7月31日，鄭州市委決定免去付桂榮同志的市衛健委黨組書記、主任職務，責令市衛健委黨組對鄭州市第六人民醫院領導班子作出調整。當日，鄭州市衛健委黨組召開會議，免去馬淑煥鄭州市第六人民醫院黨委書記職務。此外，目前鄭州已對鄭州市第六人民醫院實行閉環管理，停止診療工作，並迅速開展全員核酸檢測；目前鄭州市第六人民醫院確診及無症狀感染者，已全部轉至鄭州岐伯山醫院。

院感防控是不可突破的底線和紅線

鄭州市第六人民醫院院感防控出現漏洞，再一次給疫情防控、尤其是剛剛經歷洪災的河南疫情防控敲響了警鐘。

去年底，在冬季疫情防控及發熱門診設置管理有關情況的發佈會上，時任國家衛生健康委醫政醫管局監察專員焦雅輝表示，醫療機構院感防控一直是管理重點，也是不可突破的底線和紅線。

此前，我國多地都曾發生過院感事件。

去年4月，境外輸入病例導致的哈爾濱疫情反彈期間，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院、哈爾濱市第二醫院接連失守，兩家醫院相繼停診、封院，哈爾濱市第二醫院8名醫護人員感染，216名醫護人員被隔離。焦雅輝總結經驗教訓時提到，黑龍江哈爾濱院感事件暴露出來最主要的問題，一個是發熱門急診醫務人員的意識不強；另外醫院的探視、陪護的制度有漏洞。

去年10月，山東青島也發生了一起出現12例新冠病毒感染者與青島市胸科醫院高度關聯的院感事件。青島港疫情兩名感染者在青島市胸科醫院隔離觀察期間離開封閉病區到CT室檢查，因防護、消毒不規範，導致CT室被病毒污染，進而傳染了次日上午到同一CT室檢查的住院病人和陪護，並將病毒帶入結核病區，導致這起疫情在醫院內傳播。

焦雅輝也提到，這次問題讓國家衛健委重申要把新冠病人和非新冠的病人嚴格區分開來，定點醫院要獨立。如果實在不能獨立，也要在獨立的區域做到人流、物流、空氣流的嚴格分開，絕對不允許交叉共用醫院的設施和設備。

而在今年1月，國家衛健委又發佈了關於河北省石家莊市藁城人民醫院、新樂市中醫院新冠肺炎疫情院感防控不力情況的通報。通報指出，兩地均發生了醫務人員、住院患者以及陪護、護工等確診新冠肺炎的情況，暴露出當地在落實醫療機構感染防控措施等方面工作不力，存在重大疫情傳播風險。

在本次河南省疫情防控新聞發佈會上，張若石也再次強調了加強陪護和探視管理以及進行“三區兩通道”的佈局改造。“三區”包括清潔區、緩衝區和污染區的設置，“兩通道”則是指進出隔離病房要從兩個單獨的通道經過，不能走“回頭路”。

“此次疫情的發生，既有暴雨給院感控制方面帶來的不利影響，也暴露出少數醫院在落實院感控制方面存在一定的漏洞。”王松強在7月31日晚指出。

去年12月28日，國家衛生健康委發文決定組建“國家衛生健康委醫療機構感染防控專家委員會”。同日，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組發佈了《關於進一步做好常態化疫情防控下醫療機構感染防控工作的通知》，對醫療機構感染防控工作提出了10點要求，包括：高度重視醫療機構感染防控工作，加強醫療機構內部管理，完善預約診療和預檢分診，優化醫療管理制度，嚴格患者及其陪護探視管理，持續開展全員感染防控培訓，制定應急預案並展開演練，建立感染防控巡查整改機制，強化質量控制和監督管理。

具體要求還提到了在急診搶救室、手術部（室）、病區設置一定數量的隔離區域或過渡病室，用於收治暫無核酸檢測結果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者，並實行單間安置；落實全員感染防控培訓制度，培訓對象應覆蓋全體醫務人員以及管理、安保、後勤（包括外包服務）和陪護人員；加強對診療環境（物體表面、地面等）的消毒管理，對於重點部門高頻率接觸的物體表面要增加消毒次數。嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴格終末消毒等。

國家衛健委在對十三屆全國人大三次會議第6470號建議的答覆中表示：“新冠肺炎疫情期間，4萬多名援鄂醫療隊員無一感染，既爲我們積累了寶貴經驗，也讓我們堅信只要防控措施到位，院感是完全可以有效控制的。”