原創 阮光鋒 阮光鋒營養師

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喝酒，是生活中經常會碰到的情況。最近，有文章說“每天一杯白酒，身體更健康”。

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這個文章中說，美國《時代》雜誌進行了一項橫跨20年的大樣本數據跟蹤調查，發現喝酒的人比不喝酒的人身體更加健康，死亡率更低，尤其是適量飲酒的人，更長壽；文章中還說，一天一杯白酒能降低膽固醇、讓心肺功能變好、避免腹部脂肪過多、促進血液循環、有利於關節健康，能預防疾病。

白酒真的有這麼多健康益處嗎？適量喝酒真的有益健康嗎？到底要不要喝酒？

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01

「適度喝酒」使人長壽？

《時代》雜誌就是《時代週刊》（Time）,又稱《時代》，這是一個新聞週刊，它不是科研機構，並不會進行“一項橫跨20年的大樣本數據跟蹤調查”，最多隻是對相關的研究結果進行報道。你可以理解它就是一個報刊。

不過，根據文中提到的關鍵詞“酒精”“死亡率”“20年”“長壽”的中英文追查，找到了德克薩斯大學奧斯汀分校（University of Texas at Austin）的心理學家查理.斯豪裏翰（Charles Holahan）的一篇發表在《酗酒：臨牀和實驗研究上的研究[1]。

這個研究納對1824個55-65歲的老年人進行了長達20年的觀察研究，結果發現，和適度飲酒的人相比，不飲酒的人和重度飲酒的人（酗酒），死亡率反而更高。所以，國內很多媒體、自媒體在報道的時候說，適當飲酒的人死亡率最低、適度飲酒更長壽。

那麼，如何看待這個研究呢？這個研究是否就真的能證明適度喝酒更長壽呢？其實這個研究也有很多缺陷，它可不是喝酒的好理由。

首先，這個研究是一個流行病學的觀察研究，它的研究結果只能表示發現二者之間有相關性，但無法證實因果關係。

其次，這項研究符合要求的樣本只有一千多個（1824個），按照結果分成三組（不喝酒的人、酗酒的人、適度喝酒的人），每組只有幾百人，而不喝酒的樣本數只有345人，對於流行病調查來說，這樣的樣本數是比較小的了。而且，這個研究中受試者平均年齡61歲，但對他們飲酒量和研究頻率的調查是通過回顧問卷的形式統計的，主要憑受試者的記憶力，使得分析結果容易出現很大的誤差。

實際上，2018年《柳葉刀》發表了一篇涉及19個國家的研究，這個研究納入樣本量近60萬人的研究，對喝酒與腦卒中、心血管疾病及死亡率的影響進行了研究，結果發現，喝酒就提高卒中風險，增加全因死亡率；“適量喝點”組（每週攝入200-350g酒精）預期壽命減少近2年；“少喝點”組（每週攝入量在100-200g酒精），依然會對預期壽命產生影響[2]。

總的來說，這個研究結果無法證實喝酒就使人長壽。

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02

「適度飲酒」有益健康？只是美好想象

“適量飲酒有益健康”的說法一直絡繹不絕，但現實可沒有你想象的那麼美好。實際上，飲酒並不存在“適量有益”，滴酒不沾纔是最健康的。

飲酒並沒有什麼“適量”之說。酒精早已被IARC列爲1類致癌物（對人的致癌風險有充足的證據）[3]，飲酒無論多少，都有致癌風險，即使少量喝酒也會增加癌症等其他慢性病的風險[4]。

大量研究發現，即使少量喝酒也會增加口腔癌、食道癌、乳腺癌等癌症的風險[5]。有確切證據證實飲酒可以致癌，並且至少與口咽、喉部、食管、肝臟、結腸、直腸和乳腺這7種癌症相關[6]。

而且，這個風險會隨着飲酒量增加而大大增加。比如，如果每天喝50克酒精（大致相當於2兩50度的白酒），口腔癌和咽癌的風險將增加2.1倍，食道癌、喉癌和原發性高血壓的風險會增加一倍左右，乳腺癌增加55%[7]。

與飲酒存在明確聯繫的癌症。圖片來自：Cancer Research UK

去年全球所有新增癌症病例中4%與喝酒有關。其中，食管癌、肝癌和乳腺癌是最常見的癌症。大多數癌症病例與危險性飲酒或酗酒有關，但也有1/7病例屬於每天喝兩杯左右的少量飲酒[8]。這其中，中國喝酒導致的癌症爲6%，全球第二，中國飲酒總量和導致的腫瘤病例全球第一。

2018年一項全球疾病負擔研究組的最新分析數據，聚焦195個國家和地區的飲酒所致疾病負擔。通過研究分析1990-2016年間來自195個國家和地區（年齡在15-95歲之間的男性和女性）的694個關於個人和人羣飲酒量數據源，以及592個關於酒精攝入風險的前瞻性和回顧性研究分析了全球範圍內酒精攝入與死亡、殘疾與疾病之間的關係，結果認爲，飲酒的安全劑量爲零，喝一點對健康都有害[9]，也就是說，最安全的飲酒量爲0，即不飲酒才能對健康有益[10]！

而且，所謂“適量喝酒”這個“適量”是很難把握的，我想喝過酒的人都深有體會，“適量”根本不具備任何操作性。究竟多少是適量？一般人根本無法把握，一不小心就會多喝。關鍵是，在酒桌上，你確定拿起了酒杯，還能放下？

總的來說，喝酒，沒有安全劑量。

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03

喝酒的4個叮嚀

當然，喝酒已經成了我們生活中的一種文化，經常也是社交的需要，大家可能都會碰到要喝點酒的情況，那麼在喝酒的時候，特別叮嚀：

1.喝酒沒有安全劑量。

酒精沒有安全劑量。從健康角度，希望大家儘量不要喝酒，能不喝就儘量不要舉杯。尤其是孕婦、哺乳期婦女、兒童，酒精的危害更大，這幾類人就不要喝了。另外，痛風、糖尿病、心臟病等慢性病人也儘量不要喝酒。

2.要注意控制度。

要說喝酒的好處，可能更多是一種心理需求，畢竟在酒精的作用下， 我們常常會覺得喝酒讓人心情愉悅、興奮。加上具有社會屬性的我們人類也有社交的需要，所以，如果你覺得喝酒這點健康風險完全可以接受，想要喝，也可以，但要注意適度喝，不要貪杯。

如果實在想飲酒，那麼，男性酒精攝入量不超過28克/天，女性不超過14克/天，相當於女性每天最多可以喝啤酒360毫升或葡萄酒150毫升或低度白酒75毫升，男性每天最多可以喝啤酒720毫升或葡萄酒300毫升或低度白酒150毫升。

3.喝酒之後，多喝水。

喝完酒後多喝水，因爲酒精代謝需要通過尿液排出，多喝水能更快地代謝掉酒精。

4.文明喝酒，不勸酒不拼酒；喝酒不開車，開車不喝酒。

自己喜歡喝點就算了，但是喝酒要講文明，尤其是朋友聚會，氣氛熱烈經常會喜歡拼酒勸酒，建議大家千萬不要這樣幹，每年都有因爲拼酒勸酒導致死亡的事件發生。千萬不要勸酒，而且喝酒後千萬不要開車，開車不喝酒。

參考資料

[1] Holahan CJ, Schutte KK, Brennan PL, Holahan CK, Moos BS, Moos RH. Late-life alcohol consumption and 20-year mortality. Alcohol Clin Exp Res. 2010 Nov;34(11):1961-71. doi: 10.1111/j.1530-0277.2010.01286.

[2] Wood AM, Kaptoge S, Butterworth AS, et al. Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies. Lancet. 2018 Apr 14;391(10129):1513-1523. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30134-X.

[3] Alcoholic drinks and the risk of cancer 2018 - World Cancer Research Fund

[4] Shield KD, Parry C, Rehm J. Chronic diseases and conditions related to alcohol use. Alcohol Res. 2013;35(2):155-173.

[5] Scoccianti C, Cecchini M, Anderson AS, et al. European Code against Cancer 4th Edition: Alcohol drinking and cancer. Cancer Epidemiol. 2016 Dec;45:181-188. doi: 10.1016/j.canep.2016.09.011

[6] Jennie Connor. Alcohol consumption as a cause of cancer. Addiction, Version of Record online: 21 JUL 2016 DOI: 10.1111/add.13477

[7] G. Corrao, V. Bagnardi, A. Zambon, C. La Vecchia, A meta-analysis of alcohol consumption and the risk of 15 diseases, Prev. Med. 38 (5) (2004) 613–619.

[8] Rumgay H, Shield K, Charvat H, et al. Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study. Lancet Oncol. 2021 Jul 13:S1470-2045(21)00279-5. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00279-5. Epub ahead of print. PMID: 34270924.

[9] GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018 Sep 22;392(10152):1015-1035. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31310-2

[10] Burton R, Sheron N. No level of alcohol consumption improves health. Lancet. 2018 Sep 22;392(10152):987-988. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31571-X

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來源：澎湃