原標題：國內疫情“爆發式”蔓延，短期內仍有繼續擴散風險

“多點開花”是此輪疫情的一大特點

8月2日，武漢經開區通報發現沌口街一工地外來務工人員唐某及其密接的6名人員核酸檢測陽性。通報稱，唐某曾於7月27日在荊州高鐵站候車時，與淮安某旅遊團的活動軌跡存在交集。

淮安某旅遊團即從張家界旅遊歸來的淮安某企業67名員工，途中曾參觀“魅力湘西”景區，目前已有10人感染，其中2人的配偶也已感染。該旅遊團成了一個移動的傳染源，曾在荊州站乘D3078次列車。據不完全統計，旅遊團關聯的感染者現已達20餘人，涉及江蘇、湖南、湖北、海南共4省7地。

淮安某旅遊團引發的疫情傳播只是目前全國不斷擴大的疫情傳播鏈中的縮影之一。

此輪疫情，以南京祿口國際機場爲暴風眼，繼而引發張家界、常德等多個傳播中心，疫情傳播鏈被不斷拉大。從7月20日南京首現確診病例至今，僅僅15天，疫情已在全國“多點開花”，來勢洶洶。

據不完全統計，目前全國已有15個省份20餘市報告新增本土確診病例或無症狀感染者，感染人數超300人。截至8月3日11時，全國已有4個高風險地區，121箇中風險地區。

7月31日，在國務院聯防聯控機制新聞發佈會上，國家衛生健康委疾控局一級巡視員賀青華表示，南京疫情已經向江蘇省內其他地市和省外擴散，短期內仍然還會有繼續向其他地區擴散的風險。

全國範圍的“超級傳播”

本輪疫情始於7月20日，南京祿口國際機場。不同於過去一年國內出現的其他本土疫情，短時間內迅速“多點開花”是這一輪疫情的一大特點。

在7月30日舉行的南京市第十場新聞發佈會上，南京市疾控中心副主任丁潔介紹，南京本輪疫情源頭爲7月10日的俄羅斯CA910入境航班。目前已完成本土疫情相關的52個病例的病毒基因測序工作，均屬於德爾塔毒株；病毒基因組序列高度同源，提示是同一個傳播鏈。

經調查，南京祿口機場的保潔員工參加了CA910航班的機艙清掃，工作結束以後，因爲防護洗脫不規範，可能造成個別保潔人員感染，繼而在保潔員工之間擴散傳播；該公司的保潔員同時保障國際和國內航班的垃圾清運，機場其他工作人員由於接觸保潔員工或者被污染的環境而感染。

簡而言之，機場保潔人員的工作不規範，加上國際、國內航班的清運工作未嚴格分開，造成了保潔人員間的交叉感染，繼而引發疫情更大規模的擴散。從現在往回推，7月10日至7月20日整整10天的時間裏，德爾塔毒株在它所到之處悄無聲息、毫不受限地留下“痕跡”。可怕的是，這段時間對於機場和更大範圍的人羣來說，是“空白期”，而機場作爲人流量密度高、流動性大的場所，更是爲德爾塔毒株的傳播提供了機會。

張家界的疫情便是在這段“空白期”被觸發，併成爲南京疫情傳播鏈向遼寧、湖南、四川等省份延伸的“二傳手”，目前已造成至少39人感染。

7月26日，大連市排查出3名本土無症狀感染者。這3名感染者，是一對母女與一名12歲學生。7月17 日，3人由大連飛往張家界，在南京祿口機場轉機，停留約2小時，其間被感染。7月22日，3人在張家界觀看 “魅力湘西”劇場演出。7月27日，大連市又報告1例新增病例，其7月22日在觀看演出當晚與上述3例無症狀感染者前後鄰排。

所有的跡象，都指向7月22晚的“魅力湘西”劇場。當晚第一場，大概共有2000多人觀看了演出。觀衆沒有間隔座位，雖然進場都被要求戴上口罩，但無法保證所有人全程都佩戴口罩。因爲和感染者同處一個環境，當晚所有觀衆成了高風險人羣。

從感染到後來陸續被篩查出來，單從時間上看，已過去至少4-5天，這些高風險人羣早已分散至全國各地，其間存在太多不可控的風險因素。

鍾南山7月31日表示，在張家界“魅力湘西”演出中，2000多人聚集在劇場一起看演出，在這樣的封閉環境裏，所有觀衆現在全部要追蹤、全部要檢查，不但要追蹤觀衆，也要追蹤他們的密切接觸者、他們的家屬，這造成了很大的資源開支，現在問題還沒有完全解決。也就是說，追蹤起來難度較大。

一波未平一波又起，疫情的發展就像觸發了多米諾骨牌效應，牽一髮而動全身。繼張家界之後，湖南常德遊船和揚州棋牌室又成了新的疫情“爆發點”。

7月24日，多地遊客同乘湖南常德大小河街穿紫河三號遊船遊河，7月27日，船上來自成都的一家三口確診新冠肺炎。隨後，常德開展疫情排查並向多地發出協查函，常德、株洲、長沙、湘潭、銀川陸續出現相關聯感染者。截至8月1日24時，常德穿紫河涉疫遊船已關聯6地27例感染者。

棋牌室成爲了揚州疫情擴散的重點場所，且將新冠病毒帶入了老年人羣中。在8月1日揚州新增的26例確診病例中，有19人也曾涉足棋牌室，且患者年齡普遍較大。

據統計，截至8月1日，除了2名沒有公佈流調信息的無症狀感染者，揚州累計報告的54例確診病例中，有43例與棋牌室有關聯，佔比接近80%，此外，還有部分確診病例爲棋牌室關聯病例的密接人員。據最新數據，8月2日，江蘇新增本土確診病例45例，其中揚州市的病例佔了40例，形勢嚴峻。

除了上述多個“爆發點”，本輪疫情的傳播鏈還在持續延長，且呈交叉串聯特點。

據北京市疾病預防控制中心副主任龐星火介紹，8月1日0時至16時，北京市新增2例京外關聯本地新冠肺炎確診病例和1例無症狀感染者，均爲湖南省張家界返京人員，來自同一家庭。北京市疾控中心對7月29日公佈的確診病例病毒進行基因測序，結果顯示病毒爲德爾塔變異毒株。經中國疾控中心比對，病例病毒與近期南京疫情病毒高度同源，屬於同一傳播鏈。

8月3日凌晨，山東省煙臺市經濟技術開發區確診2例新冠肺炎輕型病例，均爲煙臺華怡美容院職工。其中1人曾乘SC4727次航班經停南京祿口機場，另1人曾赴揚州旅遊。

此外，近日持續發酵的鄭州疫情也引發多方關注。自7月30日鄭州市二七區發現首例無症狀感染者以來，截至8月2日18時，此輪疫情導致鄭州市新增本土確診病例13例，無症狀感染者50例。經基因測序，最初2名感染者與緬甸入境並在鄭州市六院進行治療的確診患者的毒株高度同源，均爲德爾塔變異毒株。

據鄭州市政府副祕書長李慧芳介紹，鄭州此輪疫情呈點狀散發特點，63名感染者絕大多數與鄭州市六院有關聯，個別人員雖與鄭州市六院沒有明顯交集，但其要麼居住地在該院附近，要麼近期在該區域有過活動。

原上海疾控中心免疫規劃所主管醫師陶黎納認爲，鄭州疫情應該是獨立於南京疫情之外的院感事件。“按理說醫院的隔離應該要比機場做得更好，要看醫院是否存在管理漏洞，如果沒有漏洞，那就意味着德爾塔毒株的感染性太強了，未來防控措施還需要更加嚴格。”

何以形成“爆發式蔓延”？

從7月20日最初在南京祿口機場發現9例確診病例開始，此輪疫情呈“爆發式蔓延”，一步步演變成如今累計感染人數超過300人、波及15省20餘市的複雜局勢，未來發展態勢目前看來並不明朗。

陶黎納認爲，這波疫情之所以傳播如此迅速，主要是因爲德爾塔毒株的繁殖速度很快，傳播力很強，而現有疫苗又不能很好地阻止這種傳播。在他看來，此次疫情不容樂觀。現在只能提高大規模核酸檢測的頻率，儘早發現病例，儘早隔離。

不過，除了德爾塔毒株變得更加狡猾、傳染能力更強、症狀更不易發現之外，此輪疫情得以大規模傳播的背後還有更多原因。

“如此大規模的傳播，已不單單是一兩個因素能解釋清楚的。入境管控、核酸檢測的篩查質量、暑期高密度人流量和大型活動、疫苗有效保護度等因素都不容忽視。就目前來看，整個疫情防控鏈存在較大問題。”德國華裔病毒學家、埃森大學醫學院病毒研究所教授陸蒙吉告訴中國新聞週刊。

他認爲，入境管控可以被視作影響疫情防控最主要的因素之一，相當於疫情防控的“哨口”，只有守住了“哨口”，才能從源頭上扼住新冠病毒的傳播。“不過，只要是人爲的工作，就不可避免會存在漏洞和誤差，不可能100%完全做到零輸入，但至少可以減少輸入病例。”

據瞭解，現在歐美等多個國家已把接種疫苗作爲主要的入境條件之一，接種疫苗的人羣會具備諸多便利，包括外出旅遊、工作等方面可享有優先權。國內目前並未對入境人員在接種疫苗方面設限，主要通過核酸和血液抗體的檢測等方式對入境人員進行篩查，但輸入病例反覆突破防線的事件屢次發生，對疫情防控造成了巨大壓力。

陸蒙吉建議，入境管控應當根據疫情最新發展進行優化，可以考慮入境要求增加接種疫苗這一項，從傳播源頭管控。“其實入境人羣是最應該接種疫苗的，但國內並未要求，這是目前疫情防控的一大缺陷，也是造成現在疫情大規模傳播的原因之一。”

同時，他指出，提高核酸檢測質量，高風險人羣儘快接種更加高效的疫苗，投入快速檢測壓低羣體活動中病毒傳播的風險，可以極大增加安全性。

據統計，截至8月2日，累計境外輸入病例已達7504人。其中，輸出病例國家主要集中在俄羅斯、英國、美國、菲律賓4國，俄羅斯的輸出病例數達734人。值得注意的是，此前境外輸入病例已先後在我國引發雲南瑞麗、廣州等多輪本土疫情。

除了境外輸入的管控缺陷，從上述多起疫情傳播事件中可看出，疫情多發於聚集性人羣和大型活動的環境中。無論是張家界千人聚集的演出現場，還是揚州棋牌室的密閉空間聚集，毫無疑問，這都加劇了德爾塔毒株在人羣中的傳播。

在陸蒙吉看來，張家界的情況就是大型活動引發疫情的典例，如果沒有這種大型活動，傳播規模至少可以小很多。“要對大型活動加強管控，因爲由此造成的疫情傳播後果嚴重。”

他指出，室內密閉的大型活動容易產生“超級傳播者”，成爲疫情的最大推動者。因爲德爾塔毒株的病毒載量更高，這在一定程度上也會增加超級傳播者的比例。

值得注意的是，德爾塔毒株的傳播速度非常快，已傳播至全球100多個國家和地區。在這種大環境下，新冠病毒通過人員或者貨物等一些國際交流方式滲透入境恐怕是個大概率事件，如何及時有效地將感染的人和物品篩查出來纔是關鍵。

此次由南京機場引發的超長疫情傳播鏈，便是由於未做好入境管控所導致的。清華大學法學院教授、中國衛生法學會常務副會長王晨光在接受中國新聞週刊採訪時談到，要適應與病毒共存的狀態；但是共存不等於不防不控，而是要進一步優化防控措施和手段，實現精準防控、科學防控和有效防控，尤其不能因爲風平浪靜就掉以輕心。

他還建議，要把國境內的防控納入全球防控大背景之中，進一步加強入境口岸和邊境的進出通道管控，推動國際合作，將防線進一步向前推至人員登機前、貨物裝船前，一旦發現問題，立即採取必要措施，避免造成疫情進一步的擴散。例如，邊境口岸、入境場所、貨物儲存地點、航班一定要做到國內國外嚴格分開，航班的熔斷措施進一步制度化和優化等。