原標題：成本500元報價低至50元，人工關節集採後伴隨服務如何繼續？

有企業把伴隨服務價格壓到50元，但據記者多方調查獲悉，骨科手術伴隨服務的整體成本可能在500元左右。

21世紀經濟報道記者 武瑛港 北京報道 9月14日，人工關節全國集採開標，48家企業參與，44家中選，平均降價82%。值得注意的是，本次集採企業不僅要標明產品申報價格，還要標明伴隨服務價格。

據瞭解，伴隨服務一般包含手術跟臺、物流配送、倉儲管理、配套工具等，其中手術跟臺是重要服務之一。

一位骨科耗材代理商對21世紀經濟報道表示：“跟臺很重要，因爲骨科手術繁瑣，工具很多，醫生必須依賴跟臺員，跟臺員就像是醫生的左右手。”

21世紀經濟報道記者當天從開標現場獲悉，48家企業的伴隨服務報價多在50-300元之間，如報出人工關節全場最低價（1788元）的天津康爾諾，其伴隨服務價格也是全場最低——50元，施樂輝、強生的伴隨服務報價也爲50元。

另外，大博醫療和邁瑞醫療報價100元，微創骨科和微創關節報價150元，北京愛康宜誠、春立正達、捷邁、史賽克均報價200元。

但是據21世紀經濟報道記者多方調查獲悉，骨科手術伴隨服務的整體成本可能在500元左右。

目前來看，多數企業的報價均低於這個數字，且部分企業報價僅這個的1/10，這是否會影響企業提供伴隨服務，進而影響關節置換手術的質量？

伴隨服務的成本

參與本次人工關節集採的某企業相關負責人對21世紀經濟報道表示：“伴隨服務價格是報價策略的一部分，伴隨服務成本在500元左右，報價100元是偏低了。”

上述骨科耗材代理商接受21世紀經濟報道採訪時表示，其所在公司有專門的手術跟臺人員，若不算工資成本，一臺手術跟臺費300元，手術器械消毒費用200-300元，消毒費用需付給醫院。

“整套伴隨服務的成本至少500元，這還沒算交通費，需要我們自己開車送手術工具，可能要跑三個來回，提前一天消毒，第二天手術，有時當天帶不走工具，第三天還要去一趟，每次手術的交通費用大概100元。”上述代理商說道。

國內某大三甲骨科主任對21世紀經濟報道表示：“伴隨服務的成本整體包括手術跟臺、手術器械消毒，以及企業的配送、管理、運營等成本，其中手術跟臺每次200-300元是合理的。”

另一位骨科耗材代理公司的相關負責人告訴21世紀經濟報道，其所在公司提供骨科手術跟臺服務，收取產品價格3%的跟臺費用。據瞭解，降價之前不同人工關節價格在1.5萬元-5萬元之間，按3%計算，上述代理公司的手術跟臺費用大約在450-1500元之間。

相比之下，本次集採企業伴隨服務報價低至50元，會不會影響伴隨服務的質量？上述骨科耗材代理商表示：“手術跟臺的質量應該不會受影響，畢竟人命關天，但肯定會影響手術跟臺的積極性。”

一位骨科跟臺相關從業者告訴21世紀經濟報道，報價低可能影響不大，這部分費用還可以從人工關節的利潤裏出，關鍵在於人工關節降價後的利潤空間有多大，能不能承擔伴隨服務的費用。

“如果企業報價太高，可能醫院就自己做了，其實現在很多人都盯着伴隨服務這塊費用，包括經銷商、第三方服務公司以及醫院，因爲基數大，總份額加起來也很可觀，但是現在一個產品從幾萬塊降到幾千塊，不知道還能怎麼玩，幸虧我提前部署，不只靠骨科跟臺方面的收入。”

據報道，今年2月，一大三甲骨科主任曾表示，西北某省份人工髖關節帶量採購降價後，服務質量有所下降，之前有廠家工作人員跟臺，把手術器械消毒後送到手術室，用畢也是廠家收回，但是人工關節降價後，爲控制成本，廠家只負責將手術器械送到醫院，沒有工作人員跟臺。

安徽骨科耗材集採以及本次國家集採似乎也都意識到了此問題。

今年7月，安徽省醫藥集中採購服務中心發佈《安徽省骨科植入脊柱類集中帶量採購文件》，要求中選企業或其委託的配送企業應向醫療機構提供必要的伴隨服務，服務內容、質量、標準不得低於集中帶量採購前。且配套工具與首年組套約定採購量的比例不低於1：50。

今年8月，國家組織醫用耗材聯合採購平臺發佈《國家組織人工關節集中帶量採購文件》，同樣要求中選企業按照醫療機構需要提供伴隨服務，包括協助組裝工具、進行必要的工具使用指導、對醫療機構進行工具操作培訓等。

醫院能否自己提供伴隨服務

其實，人工關節所需要的伴隨服務並非只有供應商可以提供，醫院自身也有能力完成。

《國家組織人工關節集中帶量採購文件》顯示，醫療機構在使用本次集採中選產品時，可選擇“不含伴隨服務”，由醫療機構自行承擔伴隨服務。

但是醫院會選擇自己提供伴隨服務嗎？此問題關鍵在於醫院的成本考量。

參與本次全國集採的企業相關負責人表示，中標企業需要給醫院提供伴隨服務，其實醫院自身也有能力完成跟臺、消毒、清潔等工作，“但醫院要評估自己提供伴隨服務的成本，企業價格要得太高，醫院就自己做，企業價格低，就交給企業來做。”

上述骨科耗材代理商告訴21世紀經濟報道，醫院手術室也可以自己提供跟臺服務，但至少需要兩個專職人員。

國內某大三甲骨科相關負責人告訴21世紀經濟報道，醫院自身提供伴隨服務的成本，每臺手術可能在2000元以上。

據瞭解，骨科跟臺員一般由器械代理商或生產商招聘，有醫學專業背景，完成專業器械培訓後，技術熟練，在手術室中作用類似護士——傳遞耗材、器械，提供技術支持，協助醫生完成手術。

跟臺對手術有重要意義，醫生不能時刻關注供應商的生產動態和技術革新情況，因此需要跟臺員輔佐，使醫生熟練掌握操作技巧。

近日，中日友好醫院骨關節外科主任王衛國接受21世紀經濟報道採訪時表示，手術跟臺很重要，跟臺員會指導醫生正確使用產品，以及保證使用組件的準確性。

“看到關節置換的手術檯你會很驚訝，因爲要用到很多工具，這些工具的組配、安裝、使用都需要指導，而且絕大多數醫院的器械護士都不固定，屬於輪轉狀態，如果換了其他的器械護士，可能還需要一定的培訓和指導才能完成手術配合。”

王衛國還表示，去年疫情最嚴重的時候，北京所有醫院都不允許供應商的跟臺員進醫院，當時有個別醫院出現過打錯假體的情況，比如需要用5號規格的，卻打成了4號規格，這種問題不會讓病人來承擔費用，醫生會重新再打一個假體，但是會造成耗材的浪費。