閩西南首例！機器人上手術檯切甲狀腺癌
廈門大學附屬中山醫院吳國洋教授團隊在閩西南率先開展達芬奇機器人甲狀腺癌根治手術。(醫院供圖)
手術團隊合影。
廈門網訊（廈門日報記者 楚燕 通訊員 張舒姍 陳麗娟）10月12日，廈門大學附屬中山醫院副院長、普外科學科帶頭人吳國洋教授團隊爲一名年輕女性患者成功施行達芬奇機器人腋乳入路甲狀腺癌根治手術，該技術填補了廈門乃至閩西南地區達芬奇機器人甲狀腺手術技術的空白。
甲狀腺癌已成爲我國增長率最快的腫瘤之一。由於該病以分化型爲主，惡性程度相對較低，只要得到有效規範的治療，5年生存率可達到95%。
甲狀腺位於頸部顯眼位置，開放手術容易留下疤痕。隨着人們生活水平提高，在治癒疾病的同時，人們越來越關注術後的頸部美觀問題。作爲亞洲經口腔鏡甲狀腺手術“第一人”，近10年來，吳國洋教授帶領團隊不斷改進、推廣甲狀腺腔鏡手術，在國際國內開展了許多創新性工作，如在亞洲率先開展經口腔鏡甲狀腺手術、在全球首創經胸經口聯合入路腔鏡甲狀腺手術、牽頭制定行業“國標”等等。此次，吳國洋教授團隊成功實施閩西南首例機器人甲狀腺手術，使甲狀腺手術更加精準、微創，造福了廣大患者。
機器人顯身手 手術更微創更精準
甲狀腺癌患者多爲女性，頸部無刀痕的腔鏡甲狀腺手術受到患者青睞，其中達芬奇機器人手術優勢顯著。
“運用達芬奇機器人可以使手術操作更精細、更便捷，最大程度減少創傷，從而更好地保護甲狀腺周圍的神經、血管，更徹底地清掃淋巴結。”吳國洋教授介紹說，廈門大學附屬中山醫院引進的這臺達芬奇機器人手術系統(Xi)是全球目前最先進的一代，也是廈門唯一一臺。其系統機械臂的運動模式保持了手眼一致、手與器械端的運動一致，有助於外科醫生將外科手術經驗應用到機器人手術中；且機械手臂可完全模仿人手腕動作並達到7個自由度，其活動範圍和傳統腔鏡器械及人手相比優勢明顯；加上仿真手腕式的關節設計，可使外科醫生的全部動作被實時轉化爲精確的機械手動作，其精細程度超過開放手術。甲狀腺手術稍有不慎容易傷及喉返神經和甲狀旁腺，機器人系統可以高倍放大高清手術視野，能更加精準地辨認喉返神經和甲狀旁腺，避免術中損傷。藉助機器人系統，經腋窩及胸乳入路操作，即使甲狀腺癌合併頸部淋巴結轉移的患者也可以頸部完全無疤痕，而且手術更安全，淋巴結清掃更徹底。
據悉，10月12日手術的患者是一名年輕女性，一個月前體檢時發現甲狀腺右葉腫物，大小1.2×0.7cm，經過術前甲狀腺結節超聲引導下細針穿刺細胞和分子病理檢測，診斷爲右側甲狀腺乳頭狀癌。醫療團隊在與患者溝通時，瞭解到患者有強烈的美容需求，考慮到達芬奇機器人手術創傷小、淋巴結清掃徹底、術後恢復快，還可以達到頸部無疤痕的美容效果，便決定爲其進行機器人手術。
吳國洋教授團隊爲其制定了詳細的手術方案，經過充分的術前準備，成功爲患者實施了機器人甲狀腺手術。術後患者恢復良好，僅2小時就可以自如地玩手機了，無聲音嘶啞、手足麻木等併發症。
技術精益求精 根治腫瘤又兼顧美觀
勇於第一個“喫螃蟹”，在閩西南率先開展機器人甲狀腺手術，是吳國洋教授團隊10年來不斷開拓創新的縮影。此前，吳國洋已帶領中山醫院普外科團隊拿下多個國際國內“第一”。2011年11月，吳國洋成功開展亞洲首例經口腔鏡甲狀腺切除術，成爲世界上第二位充分掌握該項技術的醫生。此後，吳國洋團隊和國內外同行共同探索，在最初的舌下入路基礎上，又開闢口腔前庭、頦下前庭兩種入路，爲醫生和患者提供了更多選擇。該手術頸部無痕，受到甲狀腺腫瘤患者尤其是女性患者的歡迎。
胸乳入路是常見的甲狀腺腫瘤手術方式。針對部分業內專家提出胸乳入路腔鏡切除甲狀腺腫瘤時淋巴結清掃可能留死角的質疑，2015年，吳國洋團隊開展了世界首例經胸經口聯合入路腔鏡甲狀腺手術，在脖子不留疤的情況下，讓中央區淋巴結清掃變得更輕鬆徹底，從而達到根治效果。此後，該團隊又不斷探索，巧用該術式解決甲狀腺癌頸側區淋巴結清掃難題，在頸部無刀疤的情況下實現徹底清掃，進一步擴大經口手術的適應症。
腔鏡手術一般需要充氣，靠氣體“撐起”手術視野，但也帶來二氧化碳氣體栓塞的風險。吳國洋團隊不斷改良手術方式，於去年實現經口腔鏡手術免充氣，進一步提高手術安全性。同年，團隊在國際上率先開展經口腔鏡甲狀腺手術同期隆下頦術，在做甲狀腺手術的同時“順便”隆下巴，不額外增加創傷，讓患者既治好了病又獲得美容效果。
業界高度認可 省內外患者慕名求治
十年磨礪，吳國洋帶領中山醫院普外科團隊深耕甲狀腺腔鏡手術領域，取得豐碩成果，得到業界高度認可。2018年，吳國洋帶領普外科團隊牽頭起草發表全國經口腔鏡甲狀腺手術共識，成爲全國行業技術規範。該團隊迄今已開展經口腔鏡甲狀腺手術近千例，居國內前列。團隊受邀到全國30個省、自治區、直轄市的多家大型三甲醫院進行該項手術的直播和會診指導，其中不乏北上廣的頂尖醫院，獲得“教科書式手術”的美譽。
中山醫院每年開展甲狀腺手術1000例左右，不少患者不遠千里慕名來廈求治。一位20多歲的未婚新疆女孩查出甲狀腺癌，已轉移到兩邊頸側區淋巴結，有的淋巴結甚至超過5釐米。這種情況，如果做開放手術，頸部要留下20多釐米的疤痕，女孩一家強烈要求做微創手術。新疆當地醫生表示微創手術難度極大，建議她到廈門找吳國洋。2個月前，女孩一家來到廈門。腔鏡頸側區清掃，本身操作就難，況且女孩還是雙側轉移，轉移淋巴結個頭大、位置深，緊鄰頸部大血管，手術更是難上加難。吳國洋團隊最終採取經胸經口聯合入路腔鏡甲狀腺手術，“整臺手術猶如在鋼絲上跳舞。”歷經9小時奮戰，團隊終於成功切除腫瘤並完成雙側頸側區淋巴結清掃，患者頸部沒有任何疤痕。
【鏈接】
廈門大學附屬中山醫院
普外科甲狀腺領先技術10年發展史
●2011年11月11日開展亞洲及國內第一例舌下前庭經口腔鏡甲狀腺手術
●2013年開展全前庭經口腔鏡甲狀腺手術
●2015年開展世界首例經胸經口腔鏡甲狀腺癌根治術
●2018年開展世界首例經胸經口腔鏡甲狀腺癌頸側區淋巴結清掃
●2018年作爲執筆人牽頭制定經口腔前庭腔鏡甲狀腺手術專家共識
●2019年開展亞洲及國內首例頦下前庭經口腔鏡甲狀腺手術
●2020年開展免充氣經口腔前庭甲狀腺手術
●2020年開展國際上首例經口腔前庭腔鏡甲狀腺手術同期隆下頦術
●2021年10月開展達芬奇機器人甲狀腺手術
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