出品 | 搜狐健康

作者 | 詹達

編輯 | 袁月

爲了讓更多人瞭解“沉默殺手”靜脈血栓,首都醫科大學附屬北京潞河醫院(以下簡稱,北京潞河醫院)舉辦了一年一度的關注血栓活動。活動現場多位血管外科專家接受了搜狐健康的專訪。

腫瘤晚期患者的發病風險更高

“靜脈血栓是全球前三位致死性血管性疾病之一,其之所以被稱爲‘隱形殺手’是因爲絕大部分的靜脈血栓沒有任何症狀。”北京潞河醫院醫療部部長、血管外科行政主任趙亮介紹道,靜脈血栓,臨牀上多指深靜脈血栓形成和肺栓塞,前者是在腿部的深靜脈內形成血栓,後者是血栓隨血流到達肺部阻塞血管,屬於一種疾病的不同時期。其中,深靜脈血栓發病隱匿,其最嚴重的後果是發生肺栓塞。一旦發生,往往非常兇險,嚴重者可在1-2個小時內死亡,且經過危險期過後的患者中依然存在致死性肺栓塞的復發風險。

“肺栓塞致死佔院內死亡的10%。”北京潞河醫院血管外科副主任醫師張傑告訴搜狐健康,很多病人一開始只是腿腫或者胸悶,並沒有聯想到自己可能患有靜脈栓塞或肺栓塞,不少病人甚至是醫生在他們死亡後回溯病程才發現是肺栓塞致死的。

張傑解釋說,住院患者以及長期臥牀制動的人,由於腿部血流不暢,再加上某些基礎疾病或者用藥,造成血液處於易於凝結的狀態。此外,腫瘤患者也是靜脈血栓的高危人羣。“腫瘤的某些因子會引起血液高凝,再加上營養狀況不好、行爲活動較少,腫瘤患者發生血栓的風險高達20%,晚期患者的發病風險會更高。”

“門診裏也會遇到通宵打遊戲的十幾歲孩子,打了一天麻將的中年人。”年輕人得血栓的概率比老年人低得多,但年輕人一旦得了血栓,就要去排查是否是由其他原因引起的。張傑介紹道,一定要排除患者是否是患有易栓症、蛋白C缺乏症或者抗磷脂抗體綜合徵,甚至還要篩查有沒有腫瘤。

抗凝治療是基礎

確診靜脈血栓或肺栓塞後,不少人擔心:會不會要終身喫藥?

“無論是靜脈血栓還是肺栓塞,一定要進行抗凝治療,而是否溶栓以及手術則要看患者的具體情況。”北京潞河醫院血管外科副主任醫師趙輝介紹說,抗凝治療的週期一般是三個月。治療三個月後血栓穩定了便可以停藥,但也一部分患者需要終身喫藥治療,例如易栓症患者和腫瘤患者,這類患者也被稱爲特發性患者。

普通的靜脈血栓患者在血栓穩定之後不僅可以停藥,亦能像正常人一樣生活。而特發性患者則需要進行更長週期的抗凝治療以及觀察,直至找到誘發血栓形成的原因。

爲了減少患者長期服藥的痛苦,近些年市場上也逐漸出現了新型口服抗凝藥。“相比較傳統抗凝藥,新型口服抗凝藥使用起來更方便,藥效和安全性也有進步。”趙輝介紹道,新型口服抗凝藥的劑量是基本固定的,不再需要根據血液濃度進行調整,而且受飲食的影響也更小了,患者使用起來更舒心。

病前適當運動,病發後切忌亡羊補牢

長期靜坐不動易引發靜脈血栓,那確診靜脈血栓後豈不是得多運動?

趙輝建議道,在預防的過程中,我們可以經常做一些踝泵運動,但是如果已經出現了靜脈血栓,運動時要格外小心,最好是在醫生的指導下緩慢運動。因爲得了靜脈血栓的患者在運動時極易引起血栓脫落,引發高致死率的肺栓塞。“有位剛剛做完手術的大爺,上廁所時快速站起突發肺栓塞,當場暈過去了。”

預防靜脈血栓,慢走是最好的運動。久坐或者長時間站立都會引起腿部酸脹,花點時間去活動一下,肌肉泵會讓一些淤積的血液迴流,緩解靜脈淤滯。此外,保健型的靜脈曲張襪對需要長時間站立的人也有一定的作用,但治療型的靜脈曲張襪必須在醫生的指導下購買使用。張傑舉例說,就像醫生說你沒有患病,你就不應該去買藥。他還提醒說,患者也不要自行購買活血化淤的藥物,藥物都有適應症和副作用,要在專業的指導下使用。

張傑還建議,患有靜脈血栓的患者不要爲了暫時緩解痠痛感而採取用手捶打小腿、用熱毛巾熱敷以及扎針灸等行爲。“按摩或捶打小腿會增加血栓脫落的風險,造成肺栓塞;用熱毛巾熱敷在增加血液循環的同時也增大了血栓脫落的風險;而鍼灸引起的皮膚損傷也有可能誘發血栓。”

爲了提高大衆對於血栓性疾病的認識,潞河醫院連續3次舉辦了世界血栓日活動。趙亮表示,潞河醫院對於靜脈血栓的防控非常重視,都會針對住院患者進行靜脈血栓預防知識的科普教育,希望患者能積極參與,積極配合,做預防靜脈血栓的第一責任人。而對於院外的潛在患病人羣,希望通過媒體的力量,讓更多人瞭解,出現腿部紅腫,發熱,疼痛,或者突然發生胸悶氣喘等症狀要及時就醫。

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