大衆網·海報新聞記者 王文文 通訊員 趙泉 菏澤報道

近日,菏澤市第二人民醫院心內科成功經遠端橈動脈穿刺進行了介入診療。遠端橈動脈穿刺技術是通過手背的遠端橈動脈作爲介入技術動脈入路位點,其優點是創傷更小,增加患者術後的舒適度,減少前臂附近橈動脈閉塞風險,術後恢復更快。除此之外,對於需多次穿刺進行治療的患者,從遠端穿刺可以大大保護動脈入路的通暢率。術中,患者左手更舒適體位,一針見血穿刺成功。

據瞭解,在術中,菏澤市第二人民醫院心內科醫師陳魯志以患者手背合谷穴處的遠端橈動脈作爲穿刺點,順利地將血管鞘經導絲送入橈動脈,患者左手舒適體位在沒有痛感的情況下,一針見血完成穿刺。造影結果顯示:迴旋支重度狹窄。菏澤市第二人民醫院心內科主任張吉宏根據病變解剖特點制定手術策略後,對迴旋支進行球囊擴張並行支架植入術。

之前,張吉宏在雲南州人民醫院多次成功開展遠端橈動脈穿刺,並在冠脈造影複雜病變有着豐富的臨牀經驗。針對遠端橈動脈穿刺優勢,張吉宏講道,術中患者的手處於休息位,自然放置,不用長時間強迫保持外旋位,明顯提高了患者的舒適度;減輕患者術後因壓迫止血而出現的不適感,因爲遠端橈動脈壓力低,中等壓力即可達到止血效果,壓迫時間明顯縮短,從而減輕手指麻木、發涼、腫脹及疼痛感;減少穿刺相關併發症,遠端橈動脈周圍多是骨性結構,所以神經併發症、動靜脈瘻、假性動脈瘤發生率基本爲零。術後血腫、張力性水泡、皮下瘀斑及出血等併發症顯著減少;遠端橈動脈穿刺可以利用導絲引導球囊擴張,解除近端橈動脈狹窄或者閉塞,是治療橈動脈病變的一種方法,使其再通;如果患者需要再次介入診治,保留近端橈動脈,可以爲患者的後續治療留下一條通路。

據悉,預防心血管疾病發病和及時診治是醫學界需長期攻克的臨牀壁壘。其中,冠脈造影和冠脈介入治療,是冠心病診治的有效手段。冠脈介入診療,是在導管檢查基礎上,對發生病理改變的冠狀動脈採用介入性手段,使狹窄或閉塞的冠狀動脈再通,達到治療目的。

當前,冠脈介入路徑主要包括經股動脈、經肱動脈和經橈動脈,經橈動脈入路已經被廣大心血管內科冠脈介入醫師熟練掌握,但其仍然存在橈動脈穿刺點出血、血腫、假性動脈瘤的可能,甚至可能出現骨筋膜室綜合徵等較嚴重的併發症。正是這一冠脈介入新路徑的出現,成了以往冠脈介入治療入路的較好補充。

據介紹,遠端橈動脈搏動弱、走行迂曲、管徑細、分支豐富,穿刺難度大、學習曲線長、成功率低。目前,菏澤市第二人民醫院心血管內科已經熟練掌握該項技術,常規採用遠端橈動脈作爲冠脈造影和介入治療的路徑。該技術的成功應用,減輕了患者的痛苦,讓患者受益。

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