金秋十月，在世界上很多個國家，您可能會看到粉紅絲帶造型的宣傳或者活動。 “粉紅絲帶”是全球乳腺癌防治活動的公認標識，用於宣傳“及早預防、及早發現、及早治療”這一信息。各國政府將每年的10月定爲“乳腺癌防治月”。

乳腺癌常被稱爲“粉紅殺手”，其發病率位居女性惡性腫瘤的首位。男性也會患乳腺癌，但較爲少見。以下問題，是網絡上關於乳腺癌被提問的4個高頻問題。

我家近親有乳癌患者，

我有多危險？

這個問題其實是在問乳腺癌是否屬於遺傳性疾病。說到這兒，就不得不提到美國好萊塢著名的演員安吉麗娜·朱莉。她的母親被乳腺癌折磨多年，十分痛苦。在作基因檢測後，她發現自己也攜帶同樣容易致癌的基因，患乳腺癌的風險比常人高出許多。2013年5月，她對外宣稱自己已預防性地切除雙側乳腺，來降低罹患乳腺癌的風險。

乳腺癌確實是遺傳因素起到重要作用的一類非常典型的腫瘤。與遺傳性乳腺癌相關的兩個基因主要爲BRCA1和BRCA2。相比於一般人羣，BRCA1/BRCA2突變的攜帶者，患乳腺癌、卵巢癌的風險提高了10～20倍。不僅如此，攜帶該基因還會提高卵巢癌、胰腺癌、男性乳腺癌、前列腺癌等患病風險。

中國人羣乳腺癌患者攜帶BRCA1/BRCA2突變的比例是3.9%，有家族史的人羣突變比例可以達到16.9%，有家族史且年齡小於50歲的人羣，這個比例則高達20%。

如果您檢測爲陽性的話，那麼說明患乳腺癌的概率是80%左右。但是不要過於緊張。如果您的檢測結果爲陽性，那您應該慶幸，您至少有充足的時間去預防、提前篩查、早期治療，獲得治癒的機會。

天吶，癌症！

我不能壽終正寢了嗎？

這就要回答一下乳腺癌的治癒率了。隨着醫療水平的發展，乳腺癌已成爲療效最佳的實體腫瘤之一。尤其是早期的乳腺癌，5年生存率能達到90%以上。

我國醫學界運用乳腺癌綜合治療方法（包括手術、化療、放療、內分泌治療和靶向治療等），已經使乳腺癌5年治癒率達到和西方國家接近的水平。

乳腺癌是一種全身性疾病。治療效果與病理分期、是否規範治療等因素的關係密切。所以，病人要重視的是以手術、化療、放療、內分泌治療、靶向治療等組成的全程治療及管理模式。另外，只有早發現、早診斷、早治療，才能降低乳腺癌的死亡率。要知道，晚期乳腺癌的治癒率就明顯降低了。

手術一定能保乳嗎？

能否保乳，要看條件。

隨着治療理念的轉變，特別是患者觀念的轉變，加上全身治療，包括內分泌、靶向治療的不斷進步，對於乳腺癌的治療理念也從最大可耐受的治療轉變成最小損傷的有效治療，體現在乳腺癌手術方面就是保乳率的不斷提高。是否可以保乳，要考慮以下幾個條件：

首先，是單發的病竈，不是多發病竈。

其次，腫瘤儘可能不在乳頭乳暈的中央區，大小最好在3釐米以下。

再者，要考慮腫瘤和乳房的比例關係，腫瘤佔乳房比例越小，成功保乳的概率越高。

另外，就是病人是不是適合保乳術後的放療，因爲保乳後的放療對於減少局部復發特別重要。手術後放療，可以大大降低局部復發的風險，對於不適合做局部放療的患者，醫生不推薦保乳手術。

當然，病人的意願最重要。對保乳手術的認識和對自己形體外觀的要求，會影響到病人的決定。

如果病情條件不適宜保乳，建議考慮乳房重建手術（也叫再造手術）來改變乳房的外觀。該手術分爲一期重建和二期重建。一期重建也叫即刻重建，指在進行乳房全切手術後立即進行重建。二期重建是在病情相對穩定，術後1～2年進行的重建。重建的方法主要有自體背闊肌重建和假體重建，目前使用較多的是假體重建。適合哪種重建方式，需要主治醫生和病人一起溝通、選擇。

乳腺癌複發率很高嗎？

乳腺癌復發因素有多個。

首先，乳腺癌的復發要看乳腺癌惡性程度的高低。激素受體陽性、HER-2陰性的Luminal A型乳腺癌的預後相對來說比較好，但有一些乳腺癌惡性程度高，局部復發和遠處轉移率都比較高，比如三陰性乳腺癌。

其次，如果病人的乳腺癌發現時已經是局部晚期了，也容易出現復發。

還有一種情況就是治療不規範。這是導致乳腺癌復發的重要原因。很多病人在早期發現就診的時候盲目選擇治療方案，沒有接受規範化的綜合治療，缺少術後的輔助性治療，如放療、化療、內分泌治療、靶向治療等。這會給腫瘤復發留下很大的可能性。

病人自身原因也會影響病情。如果病人的心理狀態良好，能夠積極面對疾病，保持良好的精神狀態和生活方式，複發率將大大降低。

最後，年齡太小也是影響乳腺癌預後的一個不利因素。一般來說，40歲以前發病，復發風險比40歲以後高。