11月28日，第四届中国健康经济发展论坛在线上举行。北京大学中国健康发展研究中心主任李玲发表题为《中国医保发展趋势》的演讲。

李玲表示，新中国成立以后，在医疗卫生领域取得了重大的成效，医疗保障体系也是其中一部分。

李玲介绍，现在有13.5亿人都医保，超过10亿人的医保是城乡居民医保，不到3.5亿人是职工医保。这些年大部分人从没有医保到有了医保就是伟大的进步，筹资水平每年都在增加，财政投入每年在增加。

但是我们国家公布的数据。“十三五”期间伟大的成效就是人均寿命长了一岁，个人卫生支出占卫生总费用的比重从2015年29.3%，现在降到2020年27.7%，一共降低不到2个百分点。

“这五年是我们医保增加最快、医保筹资水平增加最快，财政投入速度最快的，医疗保障可能还不单纯是筹资的问题，还有钱怎么样花的问题，这么多钱投进去，钱到哪儿？看病贵看病难的问题并没有得到根本性的改变。”李玲说道。

“去年全国人民爱国卫生运动，能不去医院都不去了，去年医院日子都非常不好过，医院靠病人挣到钱，没有病人，收入是锐减的。北京三甲医院奖金发不出来了，全国唯有三明市风景这边独好，为什么？”李玲解释，因为三明在第一步把医院改为公益性的基础上，第二步改革已经成为了健康共同体。

李玲进一步介绍，沙县30万人口，30万人口的医保资金就打包支付给县总医院，2018年就开始改革了。可想而知，从上到下医院激励机制就是减少疾病，病人越少，省下来的钱就会是他们的了。

李玲认为，三明模式，是未来中国实施健康中国战略的重要参考模式，体制机制支撑老百姓越健康，医院医生日子越好过。

李玲表示，疫情也是健康中国战略有效的实验场，哪些是可以有效行事，哪些是可以改进的，从治病的模式转化为全方位、全生命周期健康模式是大势所趋，要配套的是医院回归公益性，回归到以健康为中心。希望未来医保的发展能够全方位支付健康，就像三明这样，把老百姓的健康管好了，省下来的钱应该留给医生和医院。

“基于此，中国能够建成世界上最好的健康保障体系。”李玲说。