天津環湖醫院項目開始的時候，一年溶栓量也就一二十例，通過大力推廣之後，最近兩三年，他們每年溶栓達到1600多例。那天我們去看，有7箇中風病人，有的偏癱的，有的失語的不會說話的，精神紊亂的，一邊輸着溶栓藥一邊症狀就減輕了，藥輸忘了全都恢復了。天津環湖醫院去年溶栓3940例，其中2640例殘疾全部消除。這是多好的項目啊，有一個這樣的病人要拖累多少個家庭啊！但是，這麼有效的治療措施，可以說我們絕大多數的醫療機構沒有去做，不要說縣級醫療機構，連3級醫療機構都沒有做。
只要一個醫療就夠有CT，就可以明確查出是出血還是缺血，就應該能用上缺血藥。你說縣級醫療機構哪個沒有CT,哪個不能做？就看你做不做？我們的衛生系統在維護人民生命健康方面沒有盡到責任。現在中風是高發病，你說治療難嗎？前幾天去了瀏陽市的一個吉利街道醫院。他們的院長參加了我們的會議，認識到了重要性。他們一個街道醫院派了26個人到天津環湖醫院學習溶栓。學了回來，就開始溶栓，最近兩三年，每年溶栓近300例。周圍好多縣的病人都跑到他們醫院去溶栓，他們不但學會了溶栓，而且學會了取栓。有個大動脈梗死患者，有時光輸溶栓藥不一定能通，他們很快給病人取了栓。原先偏癱，不會說話，能夠自己活動了，完全康復了。街道醫院就能做的，我們的大醫院就沒有做。所以，我們要起草文件，明年在規定的時間，所有的三級醫院，必須開展溶栓取栓。大部分的二級醫院，要開展至少能靜脈溶栓。這樣能救大量病人。5年之內，全國減少百萬新發殘疾人。因爲這種病一旦殘疾了很難恢復。我們現在抓扶貧，醫療扶貧，這個項目非常重要。

這是中國人致死的第一原因

知道我們現在國民第一位的致死疾病是什麼病？中風！

我很高興能有這個機會，跟大家一起討論健康問題。咱們十八屆五中全會也已經確定了建設“健康中國”這樣一個宏偉目標。我們國家今年第一次召開了衛生和健康大會，將健康融入所有政策，也就是說現在要維護國民健康，僅靠衛生系統是不行的，我們有許許多多各方面的問題需要去解決。

我們的目標是什麼？我們的目標是，最大程度減少人羣患病，要從以治病爲中心轉到以健康爲中心。我們現在現存什麼主要問題呢？

我想問問在座的朋友們，知道我們現在國民第一位的致死疾病是什麼病嗎？中風！中風是國民致死的第一位原因。很多人都見過中風病人，要麼偏癱，要麼失語，不能說話，要麼失明，看不見了，是非常嚴重的影響國民身體健康的重要原因。

那麼像中風，它有許許多多的危險因素，第一位的危險因素是高血壓，另外還有像動脈硬化、糖尿病也引起中風。

根據世界銀行對中國慢性病調查和分析，他們認爲如果中國現在慢性病控制的這些狀況不改變的話，到2030年中國將會有 3100萬的中風病人。

我們現在有多少？1100萬的中風病人。如果發展到3100萬，大家想想，我們這個家庭，我們這個社會，還能承受得了嗎？

我們每一個人的身體，不僅僅是我們自己的。

我去年到雲南一個市去做義診，看的第一個病人，是一個五十一歲的男性。這個病人因爲中風已經昏迷兩個星期了，旁邊看護他的是他的女兒，還是一個護士。

她告訴我，她父親有高血壓，平常控制不太好，家裏人也不讓他喝酒。那天家裏沒有人，他在家裏自己悄悄地喝了點酒，突然血管破裂中風，這種植物人狀態應該說很難恢復了。

去年我們還連續碰到幾個三十多歲的人中風，有一個年輕人三十一歲，也是多年的高血壓，突然中風，中風了以後就昏迷了。我們在北京搶救他三個多月，沒搶救過來。但是他留下了一個十個月的孩子，您說這個孩子怎麼辦？

這個年輕人，如果他在天之靈還有意識的話，他一定會後悔。我爲什麼沒有管好我自己的身體，而讓我的孩子十個月就沒了父親。

所以我們每一個人的身體，不僅僅是我們自己的，我們對家庭有責任，對子女有責任，對父母有責任，對社會有責任。所以我們一定要及早地來關注我們自己的身體健康，以便能夠承擔起我們應該能承擔的責任。

只要你喫好了，食物多樣化做到了，你不需要任何補充。

疾病這樣流行，什麼原因？我們現在存在什麼樣的主要風險？很重要的一個就是，我們現在身體超重、肥胖的人越來越多。像北京的話，超重肥胖的6到17歲的兒童已經佔21%，而且孩子一旦胖起來，減下來很困難了。

美國現在已經注意到這個嚴重的問題，因爲它的孩子超重和肥胖已經超過30%了。前總統奧巴馬親自成立了一個應對兒童肥胖問題辦公室，一些主要的國家部委都參與。他們要用一代人的時間解決兒童肥胖問題，因爲他們認識到這是對他們民族將來最大的威脅！

世界衛生組織總結了全球的研究，認爲對於健康和壽命來講，影響最大的是生活方式和行爲。

怎麼喫飯？我們以往的專家給大家講說，這個東西喫200克，那個東西喫300克。那麼您知道多大是200克，多大是300克呢？它不好實際操作。我們要指導大家來做運動、喫飯，你就得讓大家能夠直觀地去把握。

最近幾年，我就一直在推廣什麼呢？十個網球的原則。網球大小，比我這拳頭小一點，和你們那中等身材的女同志的拳頭差不多。

一、二、三、四加起來十個網球，分一天四大類食物：兩個網球的主食，那就大概一天五兩主食；保證三個網球的水果。

中國人喫水果太少太少，我們全國調查人均四十五克，不到一兩，國際上大量的研究，特別是大人羣的研究，表明了經常喫水果的人，冠心病、中風、腫瘤的發生風險明顯降低，所以要把水果作爲我們每頓飯的必備食物。不少於四個網球的蔬菜，蔬菜您可以使勁喫，它裏邊很多纖維素，對健康很有好處。

好了，一、二、三、四加起來十個網球，簡單吧！只要你喫好了，食物多樣化做到了，你不需要任何補充，不需要許多我們現在所謂的營養品。

缺乏運動鍛鍊是世界衛生組織總結的全球第四大死因。

患慢性病風險的另一個方面是什麼呢？很重要的方面，缺乏運動鍛鍊。缺乏運動鍛鍊是世界衛生組織總結的全球第四大死因，前三大死因是血壓、吸菸、高血糖。

每年全球有三百多萬人因爲缺乏鍛鍊而死亡，而我們現在國民的鍛鍊率，符合要求的鍛鍊率非常低，幾次全國調查基本上就是百分之十幾。

而且經常鍛鍊的是什麼人呢？您看公園裏跳操的都是退了休的老頭、老太太，而我們中年人是人羣裏邊鍛鍊率最低的人羣。

我想問問在座的同志們，鍛鍊每週超過三次，每次不少於半個小時，鍛鍊強度相當於快走，符合這三個條件的同志請舉舉手。有的同志說遺傳，我這個遺傳就是讓我發胖的原因，而遺傳佔多大比例呢？

只有15%。我們說一個簡單的道理，如果您把一個具有肥胖基因的人放到那個戰亂環境裏，讓他成天喫不上喝不上，他能胖得起來嗎？胖不起來，他沒那個基礎啊！

從三十歲左右開始，如果您不刻意鍛鍊肌肉的話，就會逐年丟失。

通過生活方式和行爲的調整，得出什麼樣的效應呢？可以預防80%的心腦血管病和2型糖尿病，可以預防55%的高血壓，這55%的高血壓指的是原發性高血壓，因爲有一部分高血壓是其它臟器的疾病引發的，那不包括在內。另外還可以預防什麼呢？40%的腫瘤，這是全球水平。

對我們國家來講，中國的腫瘤 60%是可以預防的，因爲中國的腫瘤大部分是生活習慣和感染性因素。大家知道人爲什麼衰老？人衰老的最主要的原因是肌肉流失。

你看老人顫顫巍巍，他肌肉拿不住了，肌纖維是人生下來是多少條，每個人就是多少條，固定了。然後從三十歲左右開始，如果您不刻意鍛鍊肌肉的話，逐年丟失，逐年丟失，丟的速度還很快，到75歲，您的肌肉剩多少？50%，一半沒了。

所以運動鍛鍊，特別是負重鍛鍊，是保住肌肉最好的辦法。美國心臟學會和世界衛生組織都第一次在它的保健指南里提出，六十五歲以上的老人每週也應該做兩到三次，八到十種的力量鍛鍊。

很多同志一說就會想到健身房，那麼實際上是不是需要一定到健身房去呢？不是，我們隨時隨地都可以運動鍛鍊。那麼我們可不可以現在一起來做一做鍛鍊，好不好？

合理膳食、適量運動、戒菸限酒、心理平衡。

那麼總的來講，國際上提了十六個字，健康的生活方式和行爲，合理膳食、適量運動、戒菸限酒、心理平衡。

很多同志說，這需要毅力，我這人沒毅力。是不是？實際上，行爲學的研究表明，堅持三個星期，初步成爲習慣；三個月，穩定的習慣；半年，牢固的習慣。大家都行動起來，把自己的健康保護好，同時，還有一個意義，您在您的工作崗位上，您能爲國民健康做點什麼？

健康入萬策，所有部門的人，都對健康有責任。比方說，教育部門能不能把這些健康的必備知識教給孩子，讓孩子從小形成一個健康的生活習慣和行爲。

所以我們每個人對國民健康應該說都有責任，沒有全民健康，就沒有小康。只有我們人人都行動起來，我們“健康中國”的目標才能實現。

我祝大家身體健康，全家幸福！謝謝！

爲患者“搶”出一個生的機會

天津市環湖醫院爲腦卒中患者開設溶栓“綠色通道”

今晚報報道天津市環湖醫院在全市大力推進卒中中心建設，累計避免萬餘人因病致殘，大大減輕了相關疾病的社會負擔的消息。本報全文轉發如下：

“心裏充滿焦慮和恐懼，卻只能眼睜睜地看着什麼都說不出來，那種痛苦

只有經歷過的人才能體會。”58歲的王阿姨家住天津市靜海區，幾天前因突發腦卒中住進天津市環湖醫院神經內科四病區。第一時間接受溶栓治療後，王阿姨逐漸恢復了健康。

近年來，天津市以環湖醫院爲標杆，在全市範圍內大力推進卒中中心建設，確定了23家急性腦卒中靜脈溶栓定點醫院，累計避免萬餘人因病致殘，大大減輕了相關疾病的社會負擔，得到各方的一致好評。

全程進入綠色通道

“發生腦梗死可導致患者每分鐘死亡190萬個腦細胞。對於發病4.5小時甚至6小時以內的患者來說，靜脈溶栓的良好效果已經得到臨牀證實。”天津市環湖醫院副院長孫志明說，綠色通道建設是卒中中心管理的核心內容，“建設卒中中心並沒有高不可攀的技術和設備投入要求，關鍵是構建合理的多學科診療流程，爭分奪秒地與病魔賽跑，爲患者搶時間。”

孫志明介紹，2010年重新啓動溶栓工作，該院針對溶栓工作的特殊性和重要性，重新設計、制定了制度和流程，目前已經逐漸摸索出一套成熟的急性腦卒中靜脈溶栓治療規程。

6月19日，一陣突如其來的眩暈後，王阿姨發現，自己想開口說話卻只能發出含混不清的聲音。見此情形，家人立即將其送至天津市環湖醫院。“從急診科接診，到進入病房用藥，前後大約只用了半個小時。其間做各種檢查沒有耽誤時間，全程都有醫生陪護。”王阿姨說，接受溶栓治療後，醫生詢問恢復情況時，她一度不敢開口說話，“醫生讓我大膽說，聽見自己能像往常一樣清晰地說話，激動地想掉眼淚。”

“我們在急診科設置了溶栓評估室，由溶栓團隊的醫生24小時值班，第一時間對急性腦卒中患者進行溶栓評估。”孫志明介紹，對於進入溶栓流程的患者，由醫務人員持綠色通道卡，陪同患者第一時間進行檢查。“核磁室24小時開放，溶栓病房常備10人份溶栓藥物，溶栓監護室配置2臺體重秤。”孫志明說，所有的細節設計，都是爲了第一時間按標準給藥，儘可能縮短從患者到達醫院至開始靜脈溶栓治療的時間（DNT）。

靜脈溶栓是核心技術

“作爲一名神經外科醫生，我知道早期溶栓治療對患者的重要意義。如果及時溶栓，患者可以完全恢復健康；反之則可能留下終身殘疾。”天津市衛生計生委副主任、天津市卒中中心建設與管理領導小組組長申長虹表示，在卒中患者中，急性缺血性腦卒中佔80%以上，靜脈溶栓則是卒中中心的主要治療手段之一。

國家衛生健康委員會高度重視腦卒中防治工作，要求全國各地積極推進卒中中心建設，整合各專科資源，積極開展靜脈溶栓、動脈取栓等技術。天津市衛生計生委落實有關要求，積極推動，要求全市所有三級綜合醫院和涉農區綜合醫院，都必須積極推進卒中中心建設。在推動各卒中中心建設中，堅持以重點病種和操作技術作爲突破口，在實踐中鍛鍊醫療團隊、整合部門設置，摸索優化院前院中銜接機制和卒中救治流程，強化相關臨牀專科建設和技術能力培養，循序漸進地向卒中中心診療模式遞進。

“環湖醫院是全市卒中中心建設的領頭羊，在該院探索的經驗基礎上，近幾年全市腦卒中救治工作取得了顯著進步。”申長虹介紹，2010年以前，天津市每年接受靜脈溶栓治療的患者不超過50例。自2015年以來，天津市已先後建成8個由國家衛生健康委員會腦卒中防治工程委員會認證的卒中中心、14個天津市卒中中心；全市靜脈溶栓例數從2015年的1965例，增長至2017年的3940例；其中，環湖醫院靜脈溶栓例數佔比已從74.25%降至37.28%。全市時間窗內溶栓率由17.29%上升至45.79%；靜脈溶栓平均DNT也從69分鐘降至51.6分鐘。

申長虹表示，開展卒中中心建設、靜脈溶栓治療，最重要的是醫療機構要給予充分的重視。經過近年來的強力推進，天津市開展卒中規範化救治的醫療機構分佈更加均衡，打破了“專科醫院一枝獨秀”的舊有局面，三級綜合醫院的接診量越來越多；而且有能力接診的醫療機構不再集中在市區，城郊甚至遠郊區域也有分佈。

巨大社會價值獲認可

天津市神經內科質控中心聯合天津市疾控中心、天津醫科大學公共衛生學院，針對全市腦卒中救治工作開展的相關監測顯示，該市通過推廣靜脈溶栓治療，同時開展腦卒中預防宣教、高危人羣篩查與干預、推廣其他卒中診療適宜技術等工作，2014—2017年共減少可能因腦卒中致殘患者1.02萬人，至少使5025個家庭免於可能的因病致貧、因病返貧。

2014—2018年3月，天津市因急性缺血性卒中開展靜脈溶栓治療的約1.2萬名患者中，有67%的患者預後良好，沒有留下任何殘疾症狀；僅3年多的時間內，靜脈溶栓治療就爲全市節約衛生費用超過7億元。2017年，該市因推廣靜脈溶栓適宜技術所減少的早死所致壽命損失年約爲310.44人年，減少傷殘所致健康壽命損失年約爲374.28人年。

“這幾年，全市醫保門診特殊病種中的偏癱患者數量增長趨勢已經明顯趨緩，卒中中心建設，特別是靜脈溶栓治療技術的推廣貢獻巨大。”申長虹介紹，天津市醫保給予門診特殊病種偏癱患者每人每年最高35萬元醫療費用報銷，偏癱患者的減少直接節省了大量醫保資金。2016年7月，該市醫保和價格管理部門設立急性缺血性卒中靜脈溶栓全過程治療收付費項目，對靜脈溶栓過程的醫護人員診察、護理和監護等費用，實行打包收付費共計1500元，有效支持了醫院對患者提供規範的溶栓救治。“最初這個項目是專爲天津市環湖醫院而設，5個月後在全市推廣，調動了醫療機構開展急性缺血性卒中靜脈溶栓治療的積極性”。

由天津市環湖醫院神經內科四病區主任張佩蘭帶領的溶栓團隊，已經成功完成7800餘例急性缺血性卒中靜脈溶栓治療，積累了豐富的臨牀實踐經驗。“患者血壓、血糖等諸多基礎情況的差異，都會影響溶栓前的評估和具體溶栓策略的選擇。”張佩蘭說，該團隊近年來已發表靜脈溶栓SCI臨牀論文11篇，培訓全國各地神經內科醫生超過1000人次，“我們願意將溶栓治療的經驗與更多同行分享，共同爲更多患者'搶’出一個生的機會。”