疫苗對奧密克戎 有效性可能下降 加強劑能否提高保護率？

作者： 錢童心

[ “奧密克戎”的刺突蛋白上擁有30多個突變，其中10個位於“受體結合域”（RBD），德爾塔變異株只有兩個RBD區域的突變，這引起了研究人員的擔憂。 ]

新冠新變異株“奧密克戎”（Omicron）攪動了全球市場，多國開始了新一輪的封鎖措施。週一，世界衛生組織認爲“奧密克戎”已構成非常高的風險。由於對新冠變異的擔憂，週二美股盤前道指大幅下跌近400點。

亞太股市週二收盤，騰盛博藥（02137.HK）港股股價大跌超過8.5%；君實生物（01877.HK）股價也大跌近3%。

11月29日，國家衛生健康委組織中國疾控中心專家就“奧密克戎”對疫苗和抗體藥物的影響等問題作出解答。專家認爲，“奧密克戎”突變的疊加可能降低部分抗體藥物的保護效力，對現有疫苗免疫逃逸能力，有待進一步監測研究。

疫苗廠商莫德納（Moderna）公司CEO斯蒂芬·班塞爾（Stephane Bancel）週一接受媒體採訪時表示：“疫苗針對新變異株的有效性可能無法達到應對德爾塔變異株的水平，保護率會有實質性的下降，只是我們不知道下降多少，這仍然有待數據證明。但我交談過的所有科學家都告訴我，情況不太樂觀。”

“奧密克戎”的刺突蛋白上擁有30多個突變，其中10個位於“受體結合域”（RBD），德爾塔變異株只有兩個RBD區域的突變，這引起了研究人員的擔憂。

班塞爾稱，新版本疫苗的研發可能需要數月時間，相比之下，更高劑量（100微克）的加強疫苗能夠更快地推向市場。“根據抗體下降的程度，我們可以在全球範圍內提供更高劑量的針對原始病毒的疫苗來提供保護，而對於高危人羣、免疫功能低下的人和老年人可能需要接種第四劑疫苗。”班塞爾表示。

疫苗的保護作用除了通過中和抗體起作用之外，還會引起T細胞免疫和B細胞免疫。儘管病毒變異可能逃脫中和抗體的保護，但一些研究認爲，如果能提升T細胞和B細胞免疫，那麼疫苗接種仍能提供一定的保護效果。

卡迪夫大學免疫學家保羅·摩根（Paul Morgan）教授表示：“儘管‘奧密克戎’變異株有很多突變，但是病毒表面不可能在每一個表位都發生突變，因爲如果這樣，刺突蛋白就不能再起作用了。所以我認爲最有可能的結果是，疫苗的免疫保護減弱而不是完全喪失。”

那麼增加疫苗的接種劑量，能否提升針對新冠變異株的保護效力？對此，摩根認爲，通過接種疫苗加強劑來增強這種保護是一個好主意。他表示：“撇開已經逃逸的一部分免疫反應，那麼剩下的有效的那部分免疫反應增強得越多越好。”

也有科學家表達了不同的觀點。一位疫苗專家對第一財經記者表示：“通常變異株免疫逃逸的部分是疫苗的優勢表位，而如果利用原來的疫苗進行加強，那麼加強的免疫應答也是優勢表位的免疫應答，也就是說，加強的部分恰恰是病毒逃逸的部分。”

上述專家認爲，利用針對不同表位的疫苗進行加強纔是有效的，能夠拓寬免疫應答，避開同一表位的免疫應答，從而獲得更廣泛和更有效的免疫應答。他提倡免疫原序貫接種的概念，即便是同一免疫原的序貫接種。

疫苗廠商至少需要兩週時間才能確定新的變異株對目前市場上疫苗有效性的實際影響有多大。輝瑞公司CEO阿爾伯特·布爾拉（Albert Bourla）表示，該公司上週五已經針對變異株開發了首個DNA模板，這是疫苗開發過程的第一步。

“我們已經多次明確表示，可以在100天以內的時間獲得新的疫苗。”布爾拉表示，“但我們最終沒有使用它們，因爲我們認爲原始疫苗仍然有效。”

另一方面，輝瑞也擴大了其新冠抗病毒口服藥的生產，從原先的5000萬個療程增加到8000萬個療程。布爾拉對新冠抗病毒藥對抗“奧密克戎”表示很有信心。美國政府已經與輝瑞簽署了50億美元的訂單，購買1000萬個療程新冠口服藥。

目前研究人員仍在觀察“奧密克戎”是否能在競爭中勝過“德爾塔”。根據南非國家傳染病研究所公佈的信息，截至上週五，“奧密克戎”佔11月進行基因測序的新冠陽性樣本的76%。不過根據基因測序數據公共數據庫GISAID的數據，南非僅對不到1%的病例進行了基因測序。