原標題：新版醫保目錄發佈，哪些“天價藥”降到了“平民價”？|政解

12月3日，國家醫保局發佈2021年國家醫保藥品目錄。從本次調整的談判成功率和降價幅度看，目錄外85個獨家藥品談成67個，成功率78.82%，平均降價61.71%。

納入新版醫保目錄的藥品中，哪些備受關注的“天價藥”降到了“平民價”？

治療費用超過100萬元的“天價藥”，經談判降至30萬元以下

2021年國家醫保藥品目錄調整的範圍包括近5年新上市或說明書修改的藥品，國家基本藥物以及新冠肺炎治療用藥。74個目錄外新增藥品涉及21個臨牀組別，其中，高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥20種，腫瘤用藥18種，丙肝、艾滋病等抗感染用藥15種，罕見病用藥7種，新冠肺炎治療用藥2種，其他領域用藥12種，患者受益面廣泛。

值得一提的是，罕見病脊髓性肌肉萎縮症治療藥物——“天價藥”諾西那生鈉，這款在澳洲僅205元人民幣，但國內高達70萬元人民幣一針的藥物在去年談判失敗後，此次被納入醫保。此外，年費高達百萬元的佈雷病治療用藥阿加糖酶α，也被納入。

“此次調整，醫保目錄裏除增加了常見的肺癌、乳腺癌治療藥物之外，也囊括了治療罕見病的新藥，除之前提到的諾西那生鈉之外，還包括治療法佈雷病的阿加糖酶α注射用濃溶液、治療蛋白澱粉樣心肌病的氯苯唑痠軟膠囊等，這部分患者的負擔水平也將明顯降低。”中國癌症基金會理事長、中國醫學科學院腫瘤醫院原副院長石遠凱說。

目錄准入談判已經成爲引導藥品降價的重要手段。自2018年以來，國家醫保談判新增藥品價格的平均降幅均在50%以上，今年更達到61.71%，創歷史新高。從腫瘤藥品看，今年談判新增的腫瘤藥品，平均降幅爲64.88%，超過了平均水平。

在調整過程中，國家醫保局堅持“保障基本”，堅決杜絕天價藥進醫保目錄。一些價格極爲昂貴、遠超“保基本”定位和廣大患者負擔能力的藥品，並未獲得談判資格，無法被納入目錄。

同時，也有一些原來價格昂貴的藥品，開出了平民價、符合“保基本”定位，經談判後順利進入目錄。比如，70萬1針治療脊髓性肌萎縮症的知名“天價藥”諾西那生鈉注射液，經過談判後大幅降價，已達到多數患者可承受範圍之內。達雷妥尤單抗注射液等年治療費用超過100萬元的“天價藥”，經談判全部降至30萬元以下。這些“天價藥”自身降價，加上醫保報銷，患者家庭的負擔水平顯著下降，極大降低了“因病致貧、因病返貧”的風險。

新醫保目錄納入的腫瘤用藥達18種，“抗癌”新藥好藥及時納入醫保

國家醫保局在目錄調整過程中，瞄準重大疾病治療用藥需求，及時將一大批新上市的藥品納入醫保。2021年醫保目錄新增的藥品中，腫瘤用藥達18種，覆蓋了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神經內分泌瘤等領域。

以國產新藥伏美替尼爲例，該藥於2021年3月被國家藥監局批准上市，屬於三代 EGFR TKI。“在中國肺腺癌患者中，大約有50%存在EGFR基因敏感突變，患者在接受一代EGFR TKI治療後大約50%至60%會出現EGFR T790M突變，對於EGFR T790M突變的患者，三代EGFR TKI是治療首選。”石遠凱說。

目前國內上市的三代EGFR TKI包括奧希替尼、阿美替尼、伏美替尼，其中奧希替尼和阿美替尼都已經進入醫保目錄，伏美替尼此次進入醫保目錄讓肺癌患者有了更多的治療選擇，對於降低患者的治療費用負擔有很大幫助。

另外，本次調整也納入了一些新型靶向藥物，比如維迪西妥單抗。維迪西妥單抗是我國第一個原創的HER2 抗體偶聯藥物，在胃癌、乳腺癌等腫瘤中都取得了不錯的療效。儘管該藥療效確定，但昂貴的價格讓很多患者望塵莫及。這次維迪西妥單抗順利降價進入醫保，惠及了更多的腫瘤患者。阿貝西利、達雷妥尤單抗、維迪西妥單抗進入醫保目錄之後，填補了保障空白，在將乳腺癌、胃癌、骨髓瘤的藥品保障提高到國際主流用藥水平的同時，大幅度降低了患者負擔。

新京報記者 吳爲

責任編輯：朱學森 SN240