直腸息肉屬於中醫“腸風便血”的範疇，表現爲大便帶血，血與糞便不相混雜；聲帶息肉則表現爲咽喉梗塞，聲音嘶啞；宮頸息肉則見於長期陰道出血，淋漓不斷。
餘先將其改爲湯劑治療小兒直腸息肉，每獲奇效，以後又用於治療成人直腸息肉患者，也有療效，但難於痊癒，後改爲丸劑較長時間服用效果較佳。因直腸息肉屬慢性疾病，久服可收緩功之效，且丸劑比較便於服用。爲了達到較快痊癒之目的，加用象牙屑、人指甲以軟堅散結，若人指甲不易收集，可用穿山甲代替。這就是“濟生烏梅丸加味”的由來。之後，餘又用此方治療聲帶息肉、宮頸息肉，均獲顯著效果。方中烏梅，性味酸平，有斂肺澀腸、入肝止血、蝕惡肉、化痔消息肉之功。《本草逢原》：“惡瘡胬肉，亦燒灰研敷，惡肉自消，此即本經去死肌惡肉之驗”，又曰：“治溲血、下血、諸血證。”《本草綱目》：“散風痰結核，瘰癧……痰瘧癥結”，“殭蠶，蠶之病風者也。治風化痰，散結行經，所謂因其氣相感而以意使之者也”。《海藥本草》：“主風癇熱、骨蒸勞、諸瘡等，並皆宜生屑入藥。”《醫學入門》：“生爲末，主諸瘡痔瘻，生肌填口最速。”《本草經疏》：“治惡瘡、拔毒、長肉、生肌、去漏管。”《藥性本草》：“燒灰敷惡瘡”；《別錄》：“療蟻瘻”；《藥性論》：“惡瘡，燒敷之”；《日華子本草》：“治痔漏，惡瘡。”五藥合而用之，有收澀、止血、攻堅、散結、化惡肉之功，用於治療直腸息肉、聲帶息肉、宮頸息肉，能起異病同治之效。患者於1977年3月始，大便時有鮮血，血附於大便之表面，排便時肛門無疼痛、下墜感，大便習慣每天一次，不結燥，如果大便結則血也較多。1978年元月始，大便出血量較多，每次約便血一小湯匙。外科檢查：肛門外形無畸形、瘻管及疤痕，無紅腫炎變。窺肛鏡檢：肛管距肛門口約5釐米處，3點、5點、9點腸壁均有息肉似葡萄狀，紫紅色，蒂短緊附於腸壁，觸之易出血，3點及5點之息肉似黃豆大，9點之息肉如胡豆大，約0.5釐米×0.6釐米。入院後經服“濟生烏梅丸”，每次一粒，日三服，便血逐漸消失，共服藥24天。檢查：各點之息肉已脫落，基底部有少許殘根已近與腸壁平行，無出血。出院時帶“濟生烏梅丸”十五日量，三月後複查息肉無所見，病家無所苦。直腸腺瘤分良性和惡性兩類。良性者於直腸或結腸長多個腺瘤，叫直腸息肉，其又分爲單發性和多發性兩種。單發性者多見於兒童，多發性者多見於青壯年，極個別有惡變的可能。中醫認爲是因溼熱毒邪下迫大腸，氣機不利，脈絡瘀阻，氣血凝滯所致，多按“腸風便血”、“痔瘡”論治，可用“濟生烏梅丸”治療。多發性息肉極個別已惡變者，似《金匱》“便血色瘀，面色萎黃，髒毒腸澼”的記載，應屬“髒毒下血”範疇，非本方所宜。1971年因咽喉梗塞，聲音嘶啞，在某某醫院五官科檢查，發現聲帶有一粒如黃豆大的息肉，醫生主張手術，本人不願手術治療。餘用烏梅1000克、殭蠶250克、象牙屑30克，蜜丸。服藥一料後，復去醫院檢查，息肉已消大半。再進一料後檢查，息肉已完全消失。四年後複查未復發。患宮頸息肉，經常陰道流血，1973年住某醫院婦產科經手術切除，息肉治癒。出院後約10個月，陰道依然流血，再去該院檢查，息肉復又生長，仍需住院手術切除。患者因經濟負擔不了，療效不穩定，不願再行手術，求餘診治。餘用烏梅750克（酒醋泡、去核、炒焦）、殭蠶250克（米拌炒黃，去嘴足）共研細末，煉蜜爲丸，每丸9克，早、中、晚各服一丸。一料藥服完後，自覺症狀消除。半年後婦產科複查，息肉已不存在。至今沒再復發。“濟生烏梅丸”一方，據陳修園氏《時方歌括》所載，其方出於宋代，嚴用和爲治療“腸風便血”而設。陳氏歌括曰：“下血淋漓治頗難，濟生遺下烏梅丸，殭蠶炒研烏梅搗，醋下幾回病即安”。考此方所治之便血，主要指大便時帶有鮮血從腸道來，其血與糞便不相混雜而下，多系便後滴血，或鮮血染於糞便表面者，中醫稱之“近血”（肛門直腸部位出血），或稱之“腸風下血”。今之內痔出血和直腸息肉出血，其臨牀症狀多似古人“腸風下血”之描述，此腸風下血應與紫暗色血便之“遠血”（上消化道出血），或稱“髒毒下血”，相鑑別。《證治要訣》雲：“血清而色鮮者爲腸風，濁而暗者爲髒毒”。“髒毒下血”多爲內臟實質性器官損傷所致，此類病證，實爲極嚴重證候，非本方所能治也。本方所治之“腸風便血”：一爲直腸息肉出血，用本方加人指甲、象牙屑，爲丸；一爲內痔出血，用本方加槐花、地榆炭、側柏炭、三七粉、鬼針草等消痔止血之品。濟生烏梅丸加味，是由烏梅、殭蠶、酒醋、人指甲（可用炮穿山甲代）、象牙屑五藥組成。烏梅（用烏梅肥大肉多者爲上，酒醋浸泡一宿，以浸透烏梅爲度，去核，焙焦存性）1500克，殭蠶（米拌炒微黃爲度）500克，人指甲（用鹼水或皁水洗淨，曬乾，再和滑石粉入鍋內，同炒至指甲黃色鼓起爲度，取出，篩去滑石粉，放涼，碾粉。或用炮穿山甲30克）15克，象牙屑30克。共研細末，煉蜜爲丸，每丸重9克，丸藥製成後，裝入瓷壇內，或玻璃瓶內，置於乾燥通風之地，以防受潮黴爛變質，黴者切不可服用。“濟生烏梅丸加味”，治療各種息肉，成人每次一丸，早中晚各一服，白開水送下，兒童量酌減。兒童可用烏梅、殭蠶各15～20克煎湯，日一劑，二煎，分三次服，一般服10～15天可見效。服藥期間，飲食宜清淡，多喫水果蔬菜，保持大便通暢，忌煎燥辛辣之品，忌菸酒。注：事物總是一分爲二的，無論什麼事物不能說百分之百，治病也是如此。該方治療各種息肉有顯著療效，但對久病又複雜之痼疾，效果就不夠好，這是必須說明的。有的人還將《傷寒論》烏梅丸錯認爲“濟生烏梅丸”，那就更是藥不對症了。文章選摘自《龔志賢論雜病》，朱世增主編，上海中醫藥大學出版社出版，2009年1月。新經絡公衆號整理，轉載請註明出處。
